超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用研究进展

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用研究进展

于丹丹

伊春市中心医院 黑龙江 伊春 153000

摘要：目的：分析超声造影在肾脏肿瘤诊断与鉴别中的应用价值。方法：选取 201年 1 月—2020年1月 60 例经手术病理组织学检查确诊为肾脏肿瘤患者作为观察对象，并整理患者术前常规超声与超声造影的资料，对检查结果进 行对比分析。结果：根据肿瘤良恶性质进行分组，良性肿瘤与恶性肿瘤的平均直径为（4.56±0.26）cm 和（4.68±0.31） c m，两组之间的比较差异无统计学意义；常规超声检出 45 例，诊断准确率为 75.0%，而超声造影检出 54 例，诊断准确 率为 90.0%，超声造影的诊断准确率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论：超声造影在肝脏肿瘤的临床诊断与鉴别中具 有较高的准确率，值得在临床中推广使用。

关键词：超声造影；肾脏肿瘤；临床诊断；鉴别诊断

肾脏肿瘤是一种常见的泌尿系统疾病，但是该病起病 隐匿，早期无明显症状，在出现体征变化后已经发展至晚 期，错过最佳治愈时期。因此，开展早期肾脏肿瘤筛查对 于改善肾脏肿瘤患者的预后情况、提高其存活率具有积极 影响。目前临床对于肾脏肿瘤的临床筛查多采取彩超检 查，但是其诊断效率不高，存在较高的误诊率和漏诊率。 随着超声造影在临床中的广泛应用，发现其在肾脏肿瘤中 的鉴别诊断具有重要的应用价值。因此，文章主要针对超声造影在肾脏肿瘤诊断与鉴别中的应用价值展开分析，报 道如下。

一、资料与方法

1、临床资料：选取201年 1 月—2020年1月60例经手术病理组 织学检查确诊为肾脏肿瘤患者作为观察对象，其中有男性 32例，女性 28例；年龄为 21～ 76岁，平均为（56.5±10.3） 岁。手术病理组织学检查发现有良性肿瘤 22 例，恶性肿 瘤 38 例。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均 同意参与本次研究同时能够配合随访观察。

2、方法：整理患者术前常规超声与超声造影的资料，对检查结 果进行对比分析。 本次研究采用德国西门子公司生产的 G E L O G I Q S6 彩色超声诊断仪，扫描过程中探头频率控制在 3.5 ～ 7.0MHz 之间，机械指数为 0.05 ～ 0.21。（1）常规超声 检查：分别在仰卧位、侧卧位、俯卧位对纵切面、冠状 切面、横切面等多个角度进行检查，根据患者的实际状 况以及检查需求协助患者调整体位，扫查内容包括肾脏 大小、内部结构变化、肿瘤位置、边界状况、形态规则、 内部血流状况以及回声状况等方面。（2）超声造影检查： 利用超声寻找占位组织以及周围正常组织切面，然后使 用 5m L9% 氯化钠注射液溶解造影剂，混匀之后开启增强 扫描模式，在肘前静脉注入一定剂量的造影剂，通常为 1.5mL，然后注入 5mL9% 氯化钠注射液，若效果不佳可以 再次增加剂量，在造影过程中大概需要进行 3min 观察时 间。

3、统计学分析：采用 S P S S16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资 料用 ( x± s ) 表示，组间差异、组内差异采用t 值检验， 计数资料比较采用 χ2 值检验，P ＜ 0.05 时为差异有统计学意义。

二、结果

1、良恶性肿瘤平均直径检查结果

根据肿瘤良恶性质进行分组，良性肿瘤与恶性肿瘤的 平均直径为（4.56±0.26）cm 和（4.68±0.31）cm，两组 之间的比较差异无统计学意义。

2、常规超声与超声造影的诊断准确率比较

常规超声检出 45 例，诊断准确率为 75.0%，而超 声造影检出 54 例，诊断准确率为 90.0%，超声造影的 诊断准确率显著高于对照组（χ2 值为 5.126，P 值为 0.000）。

三、讨论

本次研究观察中，根据肿瘤良恶性质进行分组，良 性肿瘤与恶性肿瘤的平均直径为（4.56±0.26）c m 和 （4.68±0.31）cm，两组之间的比较差异无统计学意义，这说明良恶性肿瘤在大小方面的比较差异无统计学意义， 需要从其他方面进行鉴别与区分。目前临床中有许多疾 病的诊断都需要超声造影技术进行鉴别与诊断，该技术 能够在检查过程中提升回声信号，与常规超声检查相比， 能够显示其无法观察到的微小血管、底流速血管以及富 含毛细血管的实质脏器。超声造影能够对血液灌注情况、 病灶内部结构进行系统观察，并且对患者的损伤小，不 容易出现不良反应，且过敏反应的发生率较低。有研究 通过观察发现，超声造影对于肾脏肿瘤的诊断准确率为 90 ～ 95%，高于常规 C T 检查的准确率，这与文章检查结 果一致。本次研究观察中，常规超声检出 45 例，诊 断准确率为 75.0%，而超声造影检出 54 例，诊断准确率 为 90.0%，超声造影的诊断准确率显著高于对照组（P ＜ 0.05）。超声造影在肾脏肿瘤的筛查中具有无创、经济 实惠、准确率高可反复进行的优势，能够直接观察到患 者肾脏部位的内外部结构，从而对肿瘤类型及严重程度 进行确定；还能够观察肾脏周围组织的病变程度及其与 其他组织之间的关系变化，从而为临床治疗方案的确定 提供科学依据。

但是要注意的是，在肾脏肿瘤临床诊断过程中，超声造 影也存在一定的局限性，主要集中在以下几方面：（1）目 前对于良恶性肿瘤的鉴别仍存在一定的争议；（2）肿瘤 位置较深或者是受到其他组织的遮挡，无法获得比较理想 的图像；（3）当影像学表现不典型的时候，需要进行多 次检查才能够获得准确的结论；（4）相比于常规超声检 查来说，超声造影的费用相对较高，在临床中的普及率较 低；（5）若患者为多发病灶，尤其是双肾同时存在病灶 的时候，超声造影获取的影像资料不足以实现同时显像的 要求；（6）超声造影与 CT 和 MRI 检查相比，其对操作者 的经验要求较高，同时存在一定的诊断主观性，若医师的 经验不足，容易出现误诊漏诊的现象。超声造影具有较高 的靶向效果，虽然存在一定的不足，但是随着临床研究的 不断深入，将会进一步的完善，有助于提高肾脏肿瘤的早 期筛查效果。

综上所述，超声造影在肾脏肿瘤的临床诊断与鉴别中 具有较高的准确率，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 李钧，周晓东，罗二平，等 . 实时超声造影诊断肾脏肿瘤的 应用研究 [J]. 中国医学影像技术，2016，22(4):591-593.

[2] 忻晓洁，毛怡然，李春香 ( 综述 )，等 . 超声造影在肾 脏占位性病变诊断中的研究进展 [ J ] . 中国肿瘤临床，2015， 34(6):363-365.