综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果

综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果

刘奕

广西桂林医学院第二附属医院   541199

【摘要】目的:探讨综合护理干预在肢体外伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。方法:选取2018年9月至2019年8月98例四肢外伤性骨折患者为研究对象。根据科学研究的随机性原则,确保实验的随机性,减少实验的偶然因素,取平均值的随机指数法,随机分为两组:实验组的综合护理方法(49例)和对照组(49例)的常规护理方法。比较两组患者术后疼痛程度及满意率，分析两组患者的护理效果。结果:实验组护理满意度高于对照组(P < 0.05)。实验组术后疼痛程度低于对照组(P < 0.05)。 结论：在四肢创伤骨折术后患者疼痛护理的过程中，综合护理干预的方法的效果明显优于传统常规的护理方法，非常值得临床应用在四肢创伤骨折术后患者疼痛护理中，具有重要的临床意义，适合临床推广。

【关键词】综合护理干预；四肢创伤骨折术后；疼痛护理；应用效果分析

在临床上，四肢创伤骨折较为常见，其主要因高处坠落、遭遇车祸等造成骨骼连续性中断，且与骨质正常结构偏离，从而出现一系列症状，如肢体活动受限、疼痛、红肿等。针对此类患者，临床主要采用外科手术治疗，且主要目的为恢复患肢功能^[1]。由于术后患者疼痛剧烈，因而其会产生一系列负性情绪，从而影响术后康复。本文选取我院行四肢创伤骨折手术患者98例，随机分为2组，各49例，即对综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果做了分析，现做如下汇报。

1资料与方法

1.1资料

选取2018年9月至2019年8月98例四肢外伤性骨折患者为研究对象。根据科学研究的随机性原则,确保实验的随机性,减少实验的偶然因素,取平均值的随机指数法,随机分为两组:实验组的综合护理方法(49例)和对照组(49例)的常规护理方法。比较两组患者术后疼痛程度及满意率，分析两组患者的护理效果。病人和他们的家人知道这项研究并签署了一项协议，该协议已获得医院伦理委员会的批准。

实验组：年龄分布34-65岁，平均（51.43±6.3）岁，男、女性患者占比为20:23。

对照组：年龄分布35-64岁，平均（49.01±5.8）岁，男、女性患者占比为21:22。

两组患者性别、年龄、体重指数等一般资料比较，差异无数学统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2标准 纳入指标：（1）回顾明确四肢创伤骨折术后疼痛护理的指标要求，确保病例选取符合诊断；（2）严格进行伦理审查，研究对象及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）患者自身曾经患有如合并严重的心、肺、肝、肾等严重的其他的基础性疾病；（2）患者神经系统出现障碍或精神非正常状态。

1.3方法

对照组接受常规护理，即选择合适的镇痛药，帮助患者减轻疼痛程度。在观察组的基础上，实施综合护理干预，具体措施为:(1)健康教育。即术前手术方法、程序、注意事项、手术禁忌等，要告知患者术后疼痛是正常反应，不要过于担心。同时应告知患者镇痛药物的使用、用量及作用，使患者正确认识术后疼痛。(2)心理护理。即积极与患者进行沟通和交流，认识到患者的心理想法，评估患者的心理状态，了解患者的心理需求，从而提供相应的咨询和护理，使患者能够保持良好的状态接受治疗和护理。(3)体位护理。术后病人回到一般的房间,以确保他们的安慰,有必要帮助他们合理的体位,定期移交,适当的按摩臀部,背部等等,以促进全身的肌肉放松,促进血液循环,减轻疼痛。(4)疼痛护理。即术前、术后患者的疼痛程度、时间、部位等，了解其对术后活动的影响，并做出相应的评估。根据评估结果，为患者提供相应的护理以缓解疼痛。轻度疼痛的患者可以帮助转移他们的注意力，通过适合的方式如播放音乐减轻患者疼痛。对于疼痛严重的患者，应采取适当的镇痛药物缓解疼痛，提高术后舒适度^[2]。

1.4观察指标

本次实验研究主要观察患者的护理满意率与VAS疼痛程度评分（分值0～10分，无痛0分、剧烈疼痛10分，患者分值越高表明疼痛越严重），其中护理满意率的评价标准为①满意：评分达到或超过 90分；②一般：评分 60～90 分；③不满意：评分小于60分。护理满意度=(满意+一般)例数/患者总数×100%，所有患者采取不记名的方式填写，满意度调查表满分100 分。

1.5数据处理所有数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料用( ±s)检验，计数资料数据进行百分率检验，组别之间采用卡方检验比较。假如P值小于0.05，则此数据有数学统计学意义。

2结 果

2.1实验组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。表1 两组患者的护理满意率比较

2.2实验组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表2。

表2 两组患者的VAS评分比较( ±s，分)

3 讨论 骨折是指骨头或骨头结构出现全部或部分断裂，常因意外伤害所致，患者可出现一个或多个部位的骨折。四肢创伤骨折的发病部位为上肢或下肢，因创伤所致，具有一定的突发性。患者一旦发生骨折，必须及时诊断并积极治疗，否则极易出现不可逆转的不良后果，严重者甚至会致残^[3]。四肢创伤骨折术对此类患者有比较好的疗效，但患者仍会有一定程度的疼痛反应，必须高度重视，加强对疼痛的护理。目前，疼痛已成为临床观察的第五生命体征[4]。病人有要求镇痛的权利，医务人员有减轻病人痛苦的责任和义务。所以，临床护理工作的重要一部分就是协助医生帮助患者缓解疼痛感。在某种程度上，护士更接近病人。与临床医生相比，护士可以在第一时间了解患者的生理和心理变化。从治疗的角度看，护士可以及时提醒临床医生补充医疗措施[5]。由此，护理工作者在相关病人的治疗中有至关重要的地位，这也意味着想要提高患者的临床治疗效果，就要提高临床护理质量。综合护理干预就是一种比较系统的方法，能较好地满足相应患者的护理需求。其重要优势能够可以确保在护理过程中每个环节的连续，以便对患者的病情进行全方位的监控，显著提高护理能力与质量^[6]。通过本次实验研究及以上所述可以得到，在四肢创伤骨折术后疼痛护理过程中，综合护理干预发挥及其重要的作用，使患者满意率增高，并且使患者疼痛程度明显减轻，有利于促进患者的康复和提高病人医院生活生活质量，值得临床推行。

参考文献

[1]李红莲 . 疼痛护理小组在四肢创伤骨折病人急性疼痛护理中的应用研究［J］． 饮食保健，2016，3 ( 13) :237 － 238.

[2]温莹莹，宋美乐，秦丹 . 四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理管理方法及要点分析［J］． 中国医学工程，2016，5( 6) : 120 － 121.

[3]丛燕娜,孔 慧.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):236.

[4]陈姚．胸腰椎骨折术后的功能康复训练[J]．当代医学，2013，19(11)：85—86．

[5]陈雪琴 . 四肢创伤骨折术后疼痛护理干预方式与效果观察 [J].当代医学 ,2018,24(20):174-176.

[6]颜娟 . 护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响 [J]. 医学信息 ,2016,29(2):114-115.