麻醉风险知多少

麻醉风险知多少

张东丽

井研县人民医院，四川乐山， 613100

医疗行业面临的风险程度通常位居各个行业的首位，面临着保障人们生命安全的挑战，其中麻醉专业作为外科救治过程中的重要环节，受到多种因素的影响，正在不断迎接未知的变化。所谓麻醉风险，指的是麻醉过程中所发生的、严重干扰患者生理功能而危及生命的事件，可发生于整个围术期的任何一个时间点，面对麻醉风险的发生，若是没有及时采取应对措施，或是处理措施不当，会给患者的身体和经济带来严重损失，严重者甚至会对患者的生命安全造成威胁。

一、关于麻醉风险

所有的外科手术和麻醉过程中，都存在一定程度的风险，麻醉风险受到多种因素的影响，包括患者自身的身体状况、患者是否合并有其它系统疾病等，麻醉风险大小也各有不同，手术过程中，麻醉医师作为支持患者生命的直接对象，需要对患者的一系列生命体征进行观察，保证患者心跳、血压、体温、呼吸以及内环境平衡的平稳状态。相同疾病的前提下，对于不同年龄段的手术对象，外科手术过程基本没有太大区别，但是不同年龄段的患者对于麻醉医师制定麻醉方案来说，却是天差地别，每个患者的麻醉方案各有不同。所谓“只有小手术，没有小麻醉”，也就是不管任何一种麻醉方式，都会由于麻醉固有的副作用、手术过程中的不良刺激、病情的复杂程度等，导致患者出现不可预见的生命体征的剧烈变化，严重时对患者的生命安全造成严重威胁，面对手术中的各种突发情况，需要麻醉医师采取合理、正确的紧急处理方式，为患者的身体健康和生命安全保驾护航。

二、引发麻醉风险的因素

麻醉风险的发生和以下四个因素密切相关，分别是患者自身因素、麻醉因素、手术因素、环境因素。患者自身因素包括患者年龄、病情程度、病变性质、潜在疾病、脏器功能的状态、对各种处理措施的反应等，均对麻醉的安全性有着重要影响；麻醉因素中，麻醉医师预防和处理并发症及意外的技能水平，均对麻醉风险有着重要影响，包括麻醉医师的理论知识、临床经验、工作作风和态度、操作技巧、应变能力、精神情绪等；手术因素中，麻醉风险程度会受到手术种类和创伤大小的影响，另外手术时机不当也是麻醉风险发生的诱发因素，如患者正处于心梗未超过6个月的时期、贫血严重、甲状腺机能亢进、存在严重的心律失常等，手术中的不当操作，例如未及时控制出血、长时间压迫重要脏器、翻动或探查心脏、阻断与开放循环等，均是增加麻醉风险的因素；环境因素中，致使医护人员精力被分散的情况，包括通风不良、灯光刺眼、湿热流汗、声音嘈杂等，均可能影响手术和麻醉的效果。

三、麻醉风险的防范

（一）麻醉医师应对自我水平形成正确的认知，正视现实情况，致力于提高自身麻醉的技术水平，充分发挥职业职能和责任感，克服工作中可能产生的不良情绪，积极进行自我情绪调整，用耐心和细心对待麻醉工作。

（二）随着外科手术领域的纵深发展，外科专科化的发展趋势越来迅速，许多外科手术甚至已经打破人体禁区，因此麻醉医师迎来了全新的挑战，除了要求麻醉应对外科医师的知识局限化缺陷进行弥补之外，还应完善机械和仪器设备，为患者的安全提供基础保障。参考三甲医院中的规定标准，每个手术台都需要配备一定的机械和仪器设备，包括全能麻醉机、P_ETCO₂、心电图、无创血压和SpO2检测仪等，根据手术的不同需求还应特殊配备体温、肌松、血药浓度、血流动力、心脏超声和血气监测仪等。

（三）遵守规章制度加强团队协作，制定和完善医院麻醉相关的规章制度，严格遵照诊疗常规执行各项规章制度，重点强调工作中的岗位职责，要求麻醉医师能够坚守岗位，对患者病情的变化予以严密的监测，如中途必要的离开，应详细向胜任者交代患者的各项情况，和手术医师之间互相尊重、协同合作、密切配合，保证患者的身体健康和生命安全。

总结：综上所述，随着市场经济的不断变化，面对全新的医疗形势，麻醉医师应对本专业的高风险性形成正确认知和充分认识，预防麻醉风险的发生，与此同时，在保证患者的医疗服务质量和生命安全基础上，加强自我保护意识，不断提升自身的专业技能，提高医疗服务的质量。