空气流向在咽拭子采集过程中的医患安全位置监测分析

空气流向在咽拭子采集过程中的医患安全位置监测分析

李 霞 尹翻平

天门市中医医院 湖北省天门市 431700

摘要 目的 减少咽拭子采集过程中病毒飞沫对医务人员面部的污染。方法 对普通病房空气流向进行监测 结果 患者无论是卧位是坐位还是站立，采集者的位置是与患者相对且头稍移向左或右，并与床头或床尾平行或与患者分别站立于门的两侧最安全，受正面的污染最少。结论 采集1600多份咽拭子，无1例感染

自武汉疫情爆发后，来院的人凶涌成群，面对疑似病例，不仅要测量体温，还要不停地做咽拭子，咽拭子是从咽部和扁桃体取分泌物进行细菌培养或病毒分离，可以方便、快捷、准确地检测出病毒类型，方便后续治疗，是判断新冠病毒的有效方法之一。我院是一个被征用收治新冠患者的定点医院，一次性可收治患者176名，同时还承担其他酒店、宾馆新冠疑似患者咽拭子的采集工作，甚至一天高达100份咽拭子标本。而新冠病毒主要的一个传播途径就是飞沫传播，这是一个最大风险的操作，每一份标本的采集、医务人员都要面对一次极大的风险，病人的分泌物喷到脸上，防护面屏上，医务人员都有可能被污染，如何有效最大限度减少飞沫喷溅量，除采集前的培训和做好自身防护外，还就是采集时医患位置的取向也是一个不可忽视的环节。我们对普通病房的空气流动进行了监测并分析，并对监测的结果进行效果评价。现将结果报告如下。

1 取材

1.1取艾灸条3根，打火机一个，随机抽取病房南北各2间，南边病房3张床，北边的病房2张床，监测关闭空调在开窗的条件下选择开门、关门情况下室内空气流动的方向，A B分别代表病床的床头与床尾，主要监测病床的床头、床尾及走廊的气流方向。

2、方法

2.1 开窗 关门 南边病房

2.2开窗 开门 南边病房

2.3 开窗 关门 北边病房

2.2 开窗 开门 北边病房

2.3分析：

3 监测的结果：从气流方向看在静止状态下，气溶胶气流主要是向上、左

右3个方向流动，从空气动力学上解释，有研究成果表明，选取常规的室内空间尺寸进行模拟，人体呼吸过程中所产生的气流，尽管比较微弱，但是飞沫沿发生方向传播到近4m远的地方，并且在发生方向上的飞沫浓度大于两侧的浓度，咳嗽与喷嚏时也是沿发生方向上的浓度大于其两侧的浓度【1】，所以，医患位置的取向非常重要，正确的位置，它可以有效的减少患者在张口呼吸或咳嗽、喷嚏时对医务人员产生的飞沫喷溅量，从而有效降低医务人员感染的风险。从病房气流的走向和空气动力学气流浓度的发布，正确的采集位置患者无论是卧位是坐位还是站立，采集者的位置是与患者相对且头稍移向左或右，并与床头或床尾平行或与患者分别站立于门的两侧最安全，受正面的污染最少。同时在加上快捷、娴熟的采集技术、规范穿戴防护用品，同时操作前对患者叮嘱咳嗽时立即用口罩遮住口鼻，医护人员正面受到病毒飞沫的污染会有效得到控制，从而减少感染的机率。

4 讨论：

根据上面监测病室的气流方向主要是向上、向左、向右，患者飞沫发生方向主要是正对方的，所以医务人员在为患者进行咽拭子采样时，医患正面相对，且采集者的位置与床头或床尾平行或站立于门的两侧，当患者出现咳嗽、喷嚏情况，事前告知立即用口罩遮住口鼻，同时采集人的头迅速移向患者的右侧或左侧，一是能有效的避免高浓度病毒飞沫的危害，因为飞沫两侧的浓度小于发生方向的浓度，二是在加上室内气流的方向，所以能有效减少和避免飞沫对医护人员的正面部的直接伤害，从而降低因操作导致感染的发生率。

张显晖，空气中传染性飞沫传播过程的数值模拟【J】内蒙古科技大学，2011

李霞 湖北省天门市中医医院感染科主任 副主任护师

主要研究感染控 电话 18972189595

尹翻平 山西医科大学第一医院感染科主任 主管护师

主要研究感染控 电话13934226054