常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值

常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值

陈忠美

四川省内江市东兴区人民医院 四川 内江 641000

【摘要】目的：探讨常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值。方法：抽取本院2019年4月-2020年3月时段内收治的糖尿病患者共120例，随机划分为常规组（60例）和生化组（60例）。常规组为常规检验，生化组为生化检验，比较各组诊断有效率。结果：常规组诊断有效率为83.33%、诊断无效率为16.67%，生化组诊断有效率为95.00%、诊断无效率为5.00%。数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对糖尿病临床诊断，常规检验和生化检验均可起到疾病诊断效果，但后者诊断有效率相对较高。

【关键词】常规检验；生化检验；糖尿病；临床诊断；诊断有效率

随着社会生活的飞速发展，糖尿病俨然成为高发病率的慢性非传染性病症的代表，不仅会损伤机体身心健康，还会降低生存质量，特别是在高致残率、高致死率干扰下，极易诱发各类并发症。现代医疗模式下，糖尿病倡导早期检测理念，即稳控血糖水平，促进疾病预后恢复，提高生活质量^[1]。抽取本院2019年4月-2020年3月时段内收治的糖尿病患者共120例，报告如下：

资料与方法

基本资料

抽取本院2019年4月-2020年3月时段内收治的糖尿病患者共120例，随机划分为常规组（60例）和生化组（60例）。常规组男女比例为31:29；年龄高值为77岁，低值为25岁，中间值为（54±8）岁；病程中间值为（10.3±2.1）年。生化组男女比例为32:28；年龄高值为76岁，低值为27岁，中间值为（53±8）岁；病程中间值为（10.1±1.9）年。数据比较无意义（P＞0.05）。

入选原则：空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2h血糖超过11.1mmmol/L，表现为多饮多尿多食消瘦状况；剔除心肝肾器质损伤者、酮症酸中毒者。

方法

常规组为常规检验，即为尿液检验，收集尿样对各成分、含量予以分析，如酸碱度、蛋白、糖、酮体及比重等。

生化组为生化检验，包括空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、糖耐量等指标。采集患者晨起空腹肘静脉血约2ml，及时送检并分离血清，使用日立7600－020全自动生化分析仪和四川迈克公司提供的血糖检测试剂（己糖激酶法）检测，对空腹血糖含量进行评估，若超过7.0mmol/L则为糖尿病；糖化血红蛋白检测试剂由四川迈克公司提供，采用胶乳免疫比浊法，联合EDTA执行全血抗凝操作，以2000转速离心3分钟，取红细胞层20ul加入到1000ml溶血剂管内，充分震荡混匀，静置15分钟后，使用日立7600－020全自动生化分析仪和四川迈克公司提供的糖化血红蛋白检测试剂检测糖化血红蛋白含量；糖耐量检验中，采空腹静脉血2ml，测定葡萄糖指标，再将75g葡萄糖与200ml水混合要求患者于5min饮完，2h后再次测量葡萄糖指标。在上述检验过程中，应保持患者情绪稳定，禁食、禁烟^[2]。

判定指标

常规组，若尿糖和酮体指标检验为阳性，表明患有糖尿病。

生化组，若存在糖尿病典型症状，空腹血糖超过7.0mmol/L，或餐后2h血糖超过11.1mmol/L，即空腹血糖和餐后2h血糖某一项指标超过正常范围，即可诊断为糖尿病；糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%，诊断为糖尿病；若未存在糖尿病典型症状，空腹血糖超过7.0mmol/L、餐后2h血糖超过11.1mmol/L，即空腹血糖和餐后2h血糖合并超过正常范围，方可诊断为糖尿病。

统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。诊断有效率等计数资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

结果

常规组诊断有效率为83.33%（50/60）、诊断无效率为16.67%（10/60）；生化组诊断有效率为95.00%（57/60）、诊断无效率为5.00%（3/60）。数据比较有意义（ =4.2272，P=0.0397）。

讨论

糖尿病是慢性代谢性疾病，和胰岛素分泌异常、抵抗力下降等因素存在相关性，极易诱发血糖浓度异常，常见多饮多尿、多食消瘦，主要病因有遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素、生活方式等。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病是一种先天性的糖尿病，是胰岛素绝对缺乏引起，三多一少症状不明显，多发于青少年。2型糖尿病是机体对胰岛素分泌不敏感、胰岛素分泌减少导致的，是后天性疾病，多见于中老年人。有研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险，大多数2型糖尿病于30岁以后发病，在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上，摄入同热量及结构不合理膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育活动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生，肥胖、体力活动过少和应激以及使用升高血糖的激素等等诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。若未对患者予以及时且有效救治，会诱发广泛性微血管或大血管病变，出现肾功能衰竭、心血管病症、脑血管病症及失明等状况，降低生活质量。同时，糖尿病一经确诊，即为终身患病，通过针对性措施的施行，可将血糖控制在合理范围，减轻心脑肾、造血系统、神经系统等功能损伤，提高生活质量

^[3]。

鉴于医疗技术的逐步创新，生化检验成为糖尿病临床诊断的常见方式，辅之全自动生化仪的运用，以较为简单便利的优势，可在短期内完成空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量等指标的测定。若患者空腹血糖低于2.8mmol/L，会面临低血糖状况，诱发中枢神经紊乱、心悸多汗、视力障碍等状况，逐步表现为不可逆性脑损伤。而在此过程中，对患者施行有效的糖化血红蛋白指标测定，可对糖尿病并发症予以尽早筛查，辅之血糖水平的把控，有效鉴别是否为妊娠期糖尿病或应激性高血糖；而在糖耐受测量过程中，若耐受度较低表明患有糖尿病，可联合运动、生活、饮食等诸多举措，增强糖耐受度，预防糖尿病进展^[4]。除此，若要保证糖尿病生化检验结果准确度，应精准把控以下内容：检查前空腹，前晚禁饮酒、禁食高蛋白和高脂肪类食物，空腹时间约为8-12h；禁止剧烈运动，特别为检查日早上切勿施行体育锻炼、剧烈运动等活动，入院检查时应静息20min；禁食含叶黄素和胡萝卜素类食物。本研究可知，常规组诊断有效率为83.33%、诊断无效率为16.67%，生化组诊断有效率为95.00%、诊断无效率为5.00%。数据比较有意义（P＜0.05）。

一旦确诊为糖尿病，为预防各类并发症，应注意以下事项：①饮食控制。以病情进展调整膳食结构，满足定时定量、少食多餐的原则，还应对总热量摄取值予以把控；增加高蛋白、高纤维和低脂类食物的摄取，但应以清淡类为核心，补充维生素；调整科学的三餐进食时间，倡导荤素搭配，禁食高糖分和刺激类食物，禁止暴饮暴食。②运动疗法。对于糖尿病患者，运动疗法可有效增强胰岛素敏感度，稳控血糖和脂代谢水平。但在日常运动过程中，应满足“量力而为、循序渐进”的行为准则，如步行和太极拳、慢跑、体操等，若存在出汗或心慌等低血糖事件，应立即停止运动，补充糖分。自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者不适合运动治疗；血糖过高，大于14mmo/L的患者不适合运动治疗；严重心脏病患者、脑供血不足患者、肾脏病并发症患者、急性感染的糖尿病患者不适合运动治疗。③保持心态乐观和积极。针对患者糖尿病人事不到位的问题，极易滋生敏感、易怒、沉默等负性情绪，继而抵触或放弃治疗。为预防此类状况，可借助通俗易懂的语言文字，对患者施行健康教育，增强其对糖尿病的基础认知，减轻自身负性情绪，以积极乐观的心态看待疾病和治疗^[5]。同时，向患者明确糖尿病为终身性病症，切勿存在思想包袱、情绪低落等状况，应以积极的态度，面对生活，以自身行为规范的层面稳控血糖。与此同时，还需要注意自我检测血糖，定期去医院复查，评估糖化血红蛋白指标。

综上，针对糖尿病临床诊断，常规检验和生化检验均可起到疾病诊断效果，但后者诊断有效率相对较高。

参考文献：

[1]吴春波.生化检验与常规检验在糖尿病诊断中的临床比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):139-140.

[2]刘亚强,仝义娜,仝宜芳.分析常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2020,52(02):186-188.

[3]胡刚.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].中外医学研究,2020,18(04):48-50.

[4]董航.对比常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2019,17(35):27-28.

[5]李奇.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):164-165.