动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

张馨予

重庆市第七人民医院 重庆 400054

【摘要】目的：探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病(CHD)的临床对比效果。方法：选定本院2017.09-2020.02收诊的154例CHD患者，依照诊断方法不同分为研究组（动态心电图）与对照组（常规心电图）2组，比较组间短阵房颤、短阵房速、房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联及室性早搏成对的诊断率。结果：研究组诊断后CHD患者的短阵房颤诊断率（48.70%）、短阵房速诊断率（40.91%）、房性早搏二/三联诊断率（49.35%）、房性早搏成对诊断率（46.75%）、室性早搏二/三联诊断率（52.60%）、室性早搏成对诊断率（48.05%），均较对照组高（P<0.05）。结论：动态心电图可全面反映CHD患者的心肌缺血状况，其诊断效果较常规心电图更佳，值得使用。

【关键词】冠心病；常规心电图；动态心电图

前言：冠心病（CHD）属临床多发病，常会威胁患者生命安全，增加患者经济负担，一般通过冠状动脉造影方式进行检测^[1]，但因有创性高、重复性低等因素影响，检测质量不理想。因此本院近几年以心电图检测方式辅助检测CHD患者较多，该方法较冠状动脉造影更具可靠性、准确性^[2]，且属于无创检查。为知悉CHD患者应用常规心电图、动态心电图的各自实际效用，分析如下。

1 资料/方法

1.1基础资料

选定本院于2017年9月至2020年2月时间内收诊的CHD患者154例，依照诊断方法不同区别其为研究组（动态心电图）、对照组（常规心电图）。154例CHD患者中，男/女比例为91/63；年龄最小37岁、最大75岁，均值（56.81±12.39）岁。

入选标准：⑴154例入选患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。⑵符合CHD标准。排除标准：⑴未完全获取患者的临床信息。⑵逻辑混乱、智力障碍者。

1.2方法

对照组，常规心电图，方法：予以仰卧位，指导患者全身放松与平静呼吸，避免其产生肌肉颤抖情况，再以参数设置为1mV/10mm电压的心电图（12导联）进行有效描记，每秒25mm的纸速，期间需注意维持图像清晰与基线平稳，描记完成再观测、分析其结果。

研究组，动态心电图，方法：择取动态心电图仪（Philips）对患者进行检查，采集并记录其24小时连续不断的心电图变化详情，再通过专业软件对其图像资料进行全面分析，经检测人员纠正后得出相应结论。

1.3 观察指标

评测分析组间短阵房颤、短阵房速、房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联及室性早搏成对的诊断率。

1.4统计学处理

由SPSS 20.0软件处理，计数资料方面，组间短阵房颤、短阵房速、房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联及室性早搏成对的诊断率通过“%”体现（X²检验）；P＜0.05：组间有差异。

结果

调查组间的检测结果，研究组诊断后CHD患者的短阵房颤诊断率（48.70%）、短阵房速诊断率（40.91%）、房性早搏二/三联诊断率（49.35%）、房性早搏成对诊断率（46.75%）、室性早搏二/三联诊断率（52.60%）、室性早搏成对诊断率（48.05%），均较对照组高（P<0.05）。如表1。

表1.对比组间的检测结果（例/%）

3.讨论

临床上，CHD不及时进行诊断、治疗，易危害人类健康。以往该病的诊断“金标准”即为冠状动脉造影^[3]，可对患者的病变程度、病变范围进行明确，准确性较高，但同时亦具有创伤程度高、费用昂贵、操作复杂、并发症多等问题，加之CHD多发于耐受性低的中老年人，其普及率一般。随着心血管领域检测技术的进步，现如今应用心电图检查（非创伤性）更为广泛，包括常规心电图、动态心电图两种。前者是一种具有重复性高、价格经济、操作实时等特点的检测手段^[4]，可反映CHD患者的电活动过程（心脏兴奋），提高患者的描记图形质量，但该手段仅能对短暂心电活动进行记录，且无法对无痛性或无症状性心肌缺血进行有效分析，存在潜在风险；而后者则是一种可对CHD患者心肌缺血的动态变化、缺血程度、持续时间、发作规律、发作频率等情况作相应监测的检测手段，可针对常规心电图漏诊现象进行改善，且可提升患者的异常心电活动检出率^[5]，保证其诊断质量。如表1，研究组诊断后CHD患者的短阵房颤诊断率（48.70%）、短阵房速诊断率（40.91%）、房性早搏二/三联诊断率（49.35%）、房性早搏成对诊断率（46.75%）、室性早搏二/三联诊断率（52.60%）、室性早搏成对诊断率（48.05%），均较对照组高（P<0.05）。

综上所得，动态心电图用于CHD患者的检测，可帮助患者尽早得到有效治疗，恢复其往日生活质量，具有推广价值。

【参考文献】：

[1]李连海,褚怀德,刘建伟,等.12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(05):787-789.

[2]谢娅娟,王成.运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值[J].现代中西医结合杂志,2017,26(30):3404-3405+3420.

[3]王芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学,2017,21(09):1550-1551.

[4]张栩.常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J].中国药物与临床,2017,17(06):873-875.

[5]钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):191-192.