延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果分析

延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果分析

袁婷珊

四川省人民医院， 四川省成都市 6100 00

摘要：目的：分析延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果。方法：于2018年2月-2020年2月期间，选择纳入60例直肠癌术后永久性结肠造口病例样本，以“动态随机分组法”将纳入样本进行分组，设置对比组、研究组，前者30例给予一般护理，后者30例采用延续护理，对比分析护理效果。结果：经测评发现，干预前，两组自我护理能力、生活质量评分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组自我护理能力、生活质量评分均高于对比组，差异显著，P＜0.05。结论：针对直肠癌术后永久性结肠造口患者，采用延续护理干预，可提高患者自我护理能力、生活质量，在改善自护能力、生活质量方面具有积极作用。

关键词：直肠癌；永久性结肠造口；延续护理；护理能力；生活质量

引言

直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤，若治疗不及时，可发生远处转移、局部复发，危及患者生命，根治术是临床治疗直肠癌的主要方式，由于直肠癌与肛管括约肌标比较接近，手术过程会使患者丧失肛门，需利用永久性结肠造口代替肛门功能，因结肠造口无法实现自主排便功能，导致患者生活质量下降^[1]。本次研究选择纳入60例直肠癌术后永久性结肠造口病例样本，予以不同护理干预，对比分析护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年2月-2020年2月期间，选择纳入60例直肠癌术后永久性结肠造口病例样本，以“动态随机分组法”将纳入样本进行分组，设置对比组、研究组，前者30例：男17例、女13例，年龄40~74岁，均值数（57.1±10.6）岁；后者30例：男18例、女12例，年龄40~75岁，均值数（57.6±10.4）岁；纳入直肠癌患者均采取手术方式治疗，留有永久性结肠造口，两组样本基线资料对比结果为：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

对比组30例给予一般护理，护理人员告知患者及其家属永久性结肠造口相关知识和注意事项，给予心理疏导，指导合理饮食，及时清理造口排出物。

研究组30例采用延续护理，首先，成立延续护理小组，建立患者档案，并根据患者实际情况制定个体化的延续护理计划；其次，当患者出院前一天，对其与家属进行全面系统的健康宣教，使其明白实施延续护理的作用与必要性，获得支持与认可，提高配合度，为护理实施奠定良好基础；再者，当患者出院，利用微信、电话、以及家庭访视等多种方式对其进行随访，建立微信交流群，定期在群内推送结肠造口护理知识及措施，每周至少与患者通话一次，每月至少进行一次家庭访视，如有必要可增加随访次数，了解其实际情况，包括心理状态、日常生活等，尤其需注意对其进行心理疏导，及时缓解与消除其负性心理情绪，使其能够保持平常或者乐观心态面对生活；最后，通过微信视频方式指导其进行造口清洁、造口袋更换，更换过程要轻柔，确保其能够熟练掌握造口袋护理工作，同时，还需注意避免压迫伤口，穿棉质、宽松衣物，若出现异常需立即到医院进行处理。

1.3 观察指标

观察分析两组自我护理能力和生活质量，自我护理能力采取自我护理能力量表（ESCA）评定，包括自我概念（8个条目）、自护责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目），评分高，自我护理能力好；生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定，共涉及4个领域内容（躯体、心理、社会、物质生活状态），评分高，生活质量好^[2]。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（ ），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 自我护理能力和生活质量对比分析

经测评发现，干预前，两组自我护理能力、生活质量评分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组自我护理能力、生活质量评分均高于对比组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1自我护理能力和生活质量对比分析（ ）

3 讨论

直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，因直肠癌位置的特殊性，解剖关系相对比较复杂，手术治疗过程中很难保留肛门及功能，故需要永久性结肠造口代替肛门功能，由于大部分患者对永久性结肠造口知识不了解，若护理工作不得当，将会大大降低患者生活质量。既往一般护理主要是以院内基础护理为主，当患者出院在家休养时，常因护理工作不合理引起其他不良后果，延续护理是一种新兴的干预模式，是通过一系列设计保证患者可以在不同场所获得连续性照护，一般是指从医院到家庭的护理延续^[3]。

此次研究结果显示：经测评发现，干预前，两组自我护理能力、生活质量评分差异较小，P＞0.05，干预后，研究组自我护理能力、生活质量评分均高于对比组，差异显著，P＜0.05，说明延续护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果理想。

综上，针对直肠癌术后永久性结肠造口患者，采用延续护理干预，可提高患者自我护理能力、生活质量，在改善自护能力、生活质量方面具有积极作用。

参考文献

[1]陈玲.延续性护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(06):113-115.

[2]段吉波.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力、生命质量及护理满意度的影响观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(03):328-330.

[3]强淑英,于桂春,王艳婷,许兆艳.浅析延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(31):177.