冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进

冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进

李俊蓉

昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032

摘要：目前，经济在快速发展，社会在不断进步，医学科技发展十分迅速，心脏康复日益受到关注，心血管事件发生后，心脏康复和药物辅助是两个相辅相成的环节。心脏康复作为心血管病治疗与护理不可分割的一部分，正在日趋完善和规范，心脏康复延续性护理的主要内容包括：全面护理评估，运动训练，戒烟，体重、血糖、血压和脂质的管理，改变生活方式，营养咨询，心理指导和健康教育等，本文将冠心病介入治疗患者心脏康复延续性护理国内外的最新进展做一综述。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗；心脏康复；延续性护理；综述

引言

冠心病，也可以叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变，引发的血管腔狭窄／阻塞所致心肌缺血缺氧心脏病。过度劳累、情绪激动等条件下则会发病，主要表现：突感心前区疼痛、发作性绞痛／压榨痛等。

1延续性护理的定义

美国老年协会将延续性护理定义为：通过一系列过渡性方案，确保患者在不同照护场所或不同照护机构间转移时所接受的护理服务具有连续性和协调性指。延续性护理注重患者出院后的健康指导，通过定期随访、按时复查，将护理干预延续到患者的日常生活中，出院后由护患双方主导延续性护理的实施工作。

2冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展

2.1强化健康知识水平

患者在住院的过程中要接受相关的护理健康教育,出院以后,随访工作应着重从患者薄弱认知方面进行强化教育,通过回访了解患者的用药遵医状况,并且调查患者是否能够按照规定服用药物,用药的过程中是否能够定时定量的服用。特别是对于一些他汀类药物、抗血小板药物和钙通道阻滞剂等相关药物要了解患者是否了解药物的种类、用法和用途,尽量帮助患者纠正错误的认知,强调用药对维持患者心功能的重要性。同时也要使患者明确用药过程当中可能出现的不良反应,及时提供处理的方案。要帮助患者控制血糖和血压状况,使患者血脂维持稳定。每三个月组织患者进行一次集体的学习,同时邀请相关专家进行冠心病介入手术以后的健康讲座,鼓励患者和患者以及与医生之间的沟通。

2.2运动康复护理

①运动内容：借鉴香港伊丽莎白医院的心脏康复程序，下面简单列举急性心梗康复服务：住院期间，采用ＡＨＡ推荐的心脏康复七步法，同时给予生活指导和健康教育。安全有效地早期康复训练对病人身心健康的恢复十分重要。该期康复运动应在患者处于稳定状态时开始：８ｈ内无再发胸痛；心肌酶无升高；无新的心衰失代偿征兆；８ｈ内无新的心电图改变ＰＣＩ患者康复运动应避免穿刺侧肢体的大幅度运动；出院两个月及回归社区期间，患者前往社区康复中心；长期维持期是由病人组成的组织。另外，Ｈｅｒｍａｎ　Ｈｅｌｌｅｒ－ｓｔｅｉｎ医生的三期心脏康复模式也被广泛采用。Ⅰ期，在心电监护仪监测下，由其责任护士协同患者进行康复训练：进行深呼吸，有效咳嗽排痰，促进肺复张；四肢功能锻炼；平卧位、坐位、床边站立、扶床和离床走动。Ⅱ期（门诊），帮助病人回归社会。Ⅲ期（社区及家庭），此期患者坚持时间越长，康复效果越好，对患者的健康越有利，长期维持康复运动能显著降低心脏事件发生率，提高独立生活能力，恢复职业和性生活的能力。住院期间给予患者３周仿真生活体验，模拟出院后的生活方式和运动训练可以更好地预测病情进展，促进患者早期康复。②运动种类、强度、持续时间和频率的设定：运动种类有有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练及平衡和协调能力训练。运动强度直接关系到康复运动的成效及安全性，但如何确定适当的运动强度、时间和开始时间等还没有进行优化。ＡＨＡ指南建议大多数心血管病患者适合温和的有氧运动。一般情况下，有氧运动应每次３０～６０ｍｉｎ，每天进行，每周２次抗阻、柔韧性和平衡训练。

2.3心理干预和心理护理

长期的不良情绪使垂体-肾上腺轴活性增强，不利于患者血压、血糖的控制，也增加了心血管意外的风险。多数报道称，有效的心理干预可改善PCI术后患者的康复效果，心理干预越早开展，患者受益就越明显。

2.4饮食指导

对患者进行饮食指导,使患者在饮食上应以低盐低脂和低胆固醇饮食为主,患者应多食用膳食纤维,注意营养的均衡性,多吃新鲜的蔬菜和瓜果,控制患者的糖分和脂肪摄入,坚持少食多餐的原则,尽量保证口味的清淡,避免暴饮暴食,严格的禁烟戒酒。

结语

冠心病由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄／阻塞出现冠脉循环障碍而引发心肌缺血缺氧／坏死病症，属于临床方面发生率较高的心脏病。该病病残率、病死率均非常高。当前，伴随着医疗技术水平的不断提高，临床方面多通过介入术治疗。介入治疗可很好地处理局部血管狭窄方面的问题，然而无法有效阻断动脉硬化的发生、发展。因此，临床方面需通过综合心脏康复方法治疗。运动属于心脏康复的根本，相关研究人员表示，肌肉缺乏运动为引发冠心病发作的主要原因。进行运动康复治疗，对预防冠心病来讲非常有利，改善患者心功能方面的效果较佳，能够促使患者及早恢复身体健康。介入术治疗对患者血管内膜的损伤较大，这时促裂素大量释放，直接作用在血管中膜平滑肌细胞，导致内皮细胞脱落，并出现血小板黏附、血小板聚集情况，内膜厚度增加。通过运动方法干预，降低血管内皮素水平效果较佳，还能提高纤溶酶和血小板的活性，不易发生血小板聚集、冠脉血栓形成等状况。此外，可促使血管再通，严格控制心肌缺血发生率，在改善冠状动脉血流储备功能、心脏储备功能以及心功能方面的优势非常突出。综上所述,冠心病介入治疗后对患者实施心脏康复护理可获得理想效果,有利于改善患者的心功能指标,可提升患者的生存质量,值得推广应用。

参考文献

[1]李云.冠心病介入治疗后心脏康复护理效果分析[J].当代医学,2015,21(24):109-111.

[2]韩花,陈妍杏.心脏康复护理措施对冠心病介入治疗后患者心脏功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(66):287-288.

[3]李云,袁丽华,周云英,等.自助式心脏康复护理对提高冠心病介入治疗后患者生命质量的效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4297-4298.