血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效

血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效

李君鹏

铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500

摘要：目的：探讨糖尿病合并脑梗死采取阿托伐他汀钙联合血塞通治疗的疗效。方法：选取2018年5月—2019年5月我院接收的糖尿病合并脑梗死患者86例作为研究对象。将其随机分为对照组（n=43，给予常规治疗+阿托伐他汀钙治疗）与观察组（n=43，给予阿托伐他汀钙+血塞通治疗），观察两组患者的临床疗效。结果：相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，治疗后，观察组血液流变学、NIHSS评分均显著改善，且优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并脑梗死采取阿托伐他汀钙与血塞通注射液联合治疗，疗效显著，能显著改善患者神经功能。

关键词：脑梗死；糖尿病；血塞通注射液；疗效

Effect of xuesaitong injection combined with atorvastatin calcium in the treatment of diabetic patients with cerebral infarction

Abstract: objective: to investigate the efficacy of atorvastatin calcium combined with xuesetong in the treatment of diabetic patients with cerebral infarction.Methods: 86 cases of diabetic patients with cerebral infarction admitted to our hospital from may, 2018 to may, 2019 were selected as the research object.They were randomly pided into the control group (n=43, conventional treatment + atorvastatin calcium treatment) and the observation group (n=43, atorvastatin calcium + hematocetone treatment) to observe the clinical efficacy of the two groups.Results: compared with the control group, the clinical efficiency of the observation group was significantly higher, and the difference was statistically significant (P < 0.05).In addition, after treatment, hemorheology and NIHSS scores in the observation group were significantly improved, and were better than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: the combined treatment of atorvastatin calcium and xuesetong injection for the treatment of diabetic patients with cerebral infarction has a significant effect and can significantly improve the neurological function of the patients.

Key words: cerebral infarction;Diabetes;Xuesaitong injection;The curative effect

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月—2019年5月我院接收的糖尿病合并脑梗死患者86例作为研究对象。所有患者均符合脑梗死及2型糖尿病相关诊断标准，并经颅脑CT、MRI等影像学确诊，患者均于发病48h以内入院就诊。患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。排除意识障碍、血液系统疾病、严重心肺及肝肾功能不全、肿瘤、脑出血等患者。将全部患者随机分为对照组（n=43，给予常规治疗+阿托伐他汀钙治疗）与观察组（n=43，给予阿托伐他汀钙+血塞通治疗）。观察组中，女15例，男28例，年龄55～78岁，平均（59.8±2.1）岁，病变部位：基底节区16例，多发性7例，腔隙性20例；对照组中，女16例，男27例，年龄54～79岁，平均（59.9±1.8）岁，病变部位：基底节区15例，多发性8例，腔隙性20例。两组糖尿病合并脑梗死患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予控制血压、血糖、维持水电解质平衡、抗血小板及改善微循环等常规治疗。对照组给予辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙（批号：国药准字H20051407）治疗，每天一次，每次20mg，睡前顿服，连续治疗4周。观察组组在阿托伐他汀钙治疗基础上，给予云南植物药业有限公司生产的血塞通注射液（批号：国药准字Z53020135）治疗，在250ml生理盐水中加入0.4g血塞通静脉滴注，每天一次治疗，连续治疗2周。

1.3观察指标

对比分析2组患者的临床疗效，同时，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofhealthStrokeScale，NIHSS），从11个维度，包括感觉、意识水平以及语言等，了解患者神经功能缺损状况，得分越高，表示神经功能缺损程度越高。采用卒中量表（NIHSS）评定神经功能情况，并根据治疗前后的NIHSS评分情况进行疗效评价，其中基本痊愈：治疗后，NIHSS评分减少不低于91%；显著进步：治疗后，神经功能缺损评分减少不少于46%，但不大于90%，残疾程度0～3级；进步：18%≤神经功能缺损评分减少≤45%；无变化：NIHSS评分变化不大于17%；恶化：患者NIHSS评分增加超过18%。本文以显著进步、基本痊愈及进步为临床有效。于治疗前后检测患者血液流变血指标情况，观察不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用x²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效评价

相较于对照组，观察组患者的临床有效率显著要高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2血液流变学及NIHSS评分变化比较

治疗前，两组患者的血液流变学及NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标显著改善，且较对照组显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应

治疗过程中，观察组3例出现一过性肝酶升高，对照组有4例患者，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者的疗效对比（n，%）

表2血液流变学及NIHSS评分变化比较（x±s）

3讨论

糖尿病属于代谢性疾病，以血糖升高为显著特征，近些年，糖尿病发病率不断提高，严重危害人类健康。研究显示，糖尿病，是诱发脑梗死的独立性危险因素，一旦并发脑梗死，严重损害神经功能，危及患者生命安全。现目前，关于糖尿病合并脑梗死，治疗方法多，但是疗效不一，至今该病仍无统一标准。在此于2017年5月—2019年5月期间，该文以糖尿病合并脑梗死患者为对象，分为2组，给予不同方案予以治疗，探究血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死的效果.糖尿病合并脑梗死在临床上较为常见，与非糖尿病脑梗死患者相比，其病情更为严重，病死率更高。目前临床治疗糖尿病合并脑梗死，主要在控制血糖的同时，促进神经功能恢复。阿托伐他汀钙（AtorvastatinCalcium），属于他汀类药物，具有促进血管内皮细胞增生的作用，优化血流微循环，通过恢复脑血流，恢复神经功能。阿托伐他汀钙，是一种HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，口服后，迅速吸收，1~2h内，血浆浓度达到峰值。临床应用中，一般不会出现不良反应，偶尔可见头晕、皮疹、头痛等不良症状。相关文献显示，虽然，阿托伐他汀钙，治疗糖尿病合并脑梗死，可缓解临床症状，控制病情，但是，单纯给予阿托伐他汀钙治疗，难以达到预期效果。同时还有抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能及抗血栓形成等多种作用，通过促进血管内皮细胞增生，优化血流微循环，恢复脑血流，促使脑梗死后的神经功能恢复。血塞通注射液中有中药三七，而三七中含有三七总皂甙，可增高血小板内环磷鸟苷含量，抑制血小板聚集；同时能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，且能直接作用于血管平滑肌，从而扩张脑血管，使脑血管血流量增加，改善脑供血。药理研究表明，三七总皂甙能降低血黏度，抑制血小板聚集，能促进纤溶作用，抑制血小板功能，故三七的化瘀功能较好。此外，其还能使机体对缺氧的耐受力提高，对脑缺血有一定的保护作用，使梗塞范围缩小，减轻脑水肿。因此血塞通注射液可用于脑梗死的辅助治疗。目前临床研究中较少报道关于阿托伐他汀钙联合血塞通注射液治疗脑梗死的疗效，本研究中通过分组的方式探讨联合用药的临床疗效，结果显示，相较于对照组，观察组患者的临床疗效更高，且治疗后，观察组患者的血液流变学指标及NIHSS评分均较对照组显著较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示两种药物联合可通过不同作用机制改善血液高凝状态，改善神经功能，疗效显著，与文献报道一致。且本研究中，两组患者虽有部分患者出现一过性肝酶升高，但症状均较为轻微，可见联合用药方案的安全性尚可。综上所述，糖尿病合并脑梗死采取阿托伐他汀钙与血塞通注射液治疗，疗效显著，能显著改善患者神经功能。

参考文献：

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