连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

刘倩 陈玉梅 张悦

齐齐哈尔市第七医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000

[摘要]：目的 观察分析连续性血液净化对 ICU 重症胰腺炎患者的治疗效果与护理方法。方法 选取2018年1月-2019年10月我院ICU收治的34例重症胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均采用连续性血液净化治疗，并给予相应的专科护理，通过分析患者治疗前后动脉氧分压、血氧饱和度以及APACHEⅡ评分的变化情况，评价患者的护理满意度。结果 与治疗前比较，治疗后患者动脉血氧分压、血氧饱和度明显升高，APACHEⅡ评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。本组患者非常满意21例，基本满意12例，不满意1例，护理满意度为97.06%。结论 在 ICU 中重症胰腺炎治疗过程中，连续性血液净化治疗的治疗效果极佳，可以改善患者的 APACHEⅡ评分、动脉血氧分压、血氧饱和度，取得较高的护理满意度，值得进行临床大力的推广及应用。

【关键词】：ICU；重症胰腺炎；连续性血液净化；护理

Observation and nursing of continuous blood purification in the treatment of severe pancreatitis

[abstract] : objective to observe and analyze the therapeutic effect and nursing methods of continuous blood purification on ICU patients with severe pancreatitis.Selection methods in January 2018 - October 2019 of 34 cases of severe acute pancreatitis patients admitted in our hospital ICU as the research object, adopt continuous blood purification treatment, all patients and give corresponding nurse, by analyzing the before and after treatment in patients with arterial oxygen partial pressure, oxygen saturation and APACHE Ⅱ score changes, evaluation of the patient's nursing satisfaction.Results compared with before treatment, after treatment in patients with arterial blood oxygen partial pressure, blood oxygen saturation increased significantly, the APACHE Ⅱ significantly lower score, the difference was statistically significant (P < 0.05).In this group, 21 patients were very satisfied, 12 were basically satisfied, 1 was dissatisfied, and the nursing satisfaction was 97.06%.Conclusion in the process of severe acute pancreatitis treatment in ICU, the therapeutic effect of continuous blood purification treatment, can improve the patient's APACHE Ⅱ score, arterial blood oxygen partial pressure, blood oxygen saturation, obtain higher nursing satisfaction, is worth in clinical promotion and application.

【 key words 】 : ICU;Severe pancreatitis;Continuous blood purification;nursing

重症胰腺炎是临床上常见的一种疾病，该疾病病情较凶险，并发症发生率较高，对患者的身心健康造成了极大的影响[1]。本文观察分析了连续性血液净化对 ICU 重症胰腺炎患者的治疗效果与护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年10月我院ICU收治的34例重症胰腺炎患者作为研究对象，其中，男性患者20例，女性患者14例，年龄39-81岁，平均年龄（56.88±8.04）岁。

1.2方法 所有患者均采用连续性血液净化治疗，并给予相应的专科护理，具体如下：(1)心理护理。重症胰腺炎患者普遍病情较严重，加上隔离、噪音等，极易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，连续性血液净化治疗又会让患者产生恐慌等不良情绪。护理人员应保持与患者积极主动的沟通交流，告知患者该疾病的基础知识以及治疗方法，同时举几个本院成功的案例，缓解其不良情绪，提高其治愈的信心。(2)血管通路护理。重症胰腺炎患者通常需要建立一个良好的血管通路，为其治疗提供保障。治疗过程中需要充足的血流量，在选择血管通路时以股静脉留置双腔导管为益，防止出现血流不通畅情况。留置后需要对其进行封管抗凝，防止发生堵塞、脱落以及导管感染等不良情况。定期为其换药，仔细观察患者伤口是否出现红肿、出血等。如导管出现潮湿或污染情况，及时进行更换。(3)严密观察患者的病情。治疗过程中，护理人员需要仔细观察患者病情的变化情况，充分了解其不同时间段心电、血压、呼吸频率以及血氧饱和度等，防止发生并发症。(4)液体平衡护理。治疗过程中会使用到置换液，如存在置换液配置不严格情况，会使得容量平衡失控，继而引发各种相关的并发症。护理人员应严格按照医嘱进行配置，所有操作均采用无菌操作。需特别注意配伍禁忌。(5)抗凝剂使用。该类患者病情较严重，通常会存在出血的情况，因而护理人员需要充分把握抗凝技术，仔细观察患者出血情况，滤器是否存在堵塞，通过对其两端血液分布情况、滤器纤维颜色变化、是否存在血液分层情况、液面是否有泡沫等进行观察，如患者发生出血，则合理的应用抗凝剂。

1.3观察指标 比较患者治疗前后动脉血氧分压、血氧饱和度、APACHEⅡ评分。采用我院自行设计的满意度调查表评价患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后观察指标比较 如表1所示，与治疗前比较，治疗后患者动脉血氧分压、血氧饱和度明显升高，APACHEⅡ评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 治疗前后观察指标比较

2.2本组患者的护理满意度比较 本组患者非常满意21例，基本满意12例，不满意1例，护理满意度为97.06%。

3 讨论

在临床医学中，重症胰腺炎是极为特殊的临床病症类型，病情险恶、并发症多、病死率较高是它最主要的临床特征。据统计，当前重症胰腺炎在整个急性胰腺炎中的发病率大约在10%～20%之间。从发病机制来看，胰腺自身老化和细胞因子是导致重症胰腺炎的主要发病机制[2]。连续性血液净化治疗作为一种利用弥散、血液透析、对流、血液过滤等方式将半透膜两侧血液及透析液中的分子由高浓度转运至低浓度，继而达到清除小分子溶质的治疗方法，它在确保机体体外循环安全性与连循性是极为重要的。连续性血液净化治疗不仅能有效及将肿瘤坏死因子消除，还能有效地提升胰腺内皮细胞水平，促进ＲhoA活化进行抑制，继而有效降低内皮细胞的通路，最终达到改善肺功能的目的。专科护理是当前重症胰腺炎治疗中极其重要的临床干预方法之一，给予患者密切监测，并对护理人员进行培训、授课，提高其对血液净化器的掌握程度，确保机器的正常运转[3]；根据患者的实际情况定时对患者治疗期间的各项指标进行监测，保证患者的每次护理均能在无菌环境下操作。本次研究结果显示，与治疗前比较，治疗后患者动脉血氧分压、血氧饱和度明显升高，APACHEⅡ评分明显降低；本组患者非常满意21例，基本满意12例，不满意1例，护理满意度为97.06%。综上所述，在 ICU 中重症胰腺炎治疗过程中，连续性血液净化治疗的治疗效果极佳，可以改善患者的 APACHEⅡ评分、动脉血氧分压、血氧饱和度，取得较高的护理满意度，值得进行临床大力的推广及应用。

参考文献

[1]姬长卫.探究连续性血液净化对重症胰腺炎患者的临床疗效及护理措施[J].中国继续医学教育,2017,9(25):121-123.

[2]李晓宁.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(34):118-119.

[3]杨琴燕.连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的效果与护理[J].当代护士(中旬刊),2019,26(6):88-90.