复发性流产血小板聚集率检测的应用价值分析

复发性流产血小板聚集率检测的应用价值分析

王超花

湖南省湘潭县妇幼保健院 湖南 湘潭 411200

摘要：目的：探讨复发性流产血小板聚集率检测的应用价值。方法：选择我院2018年10月至2019年10月收治的50例复发性流产患者作为研究组，选择同期50例健康体检的志愿者作为对照，对比两组血小板聚集率检测结果。结果：研究组AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗后AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）。结论：复发性流产血小板聚集率升高明显，复发性流产血小板聚集率检测的应用价值显著，阿司匹林治疗有助于提高患者临床治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：复发性；流产；血小板聚集率；应用价值

复发性流产是指妊娠28周以前连续3次或3次以上自然流产^[1]。该病病因复杂，感染、内分泌异常、遗传、免疫、解剖异常等因素均可以导致复发性流产^[2]。血小板聚集是血小板参与血栓形成的关键环节，血小板聚集率一定程度上可以反映患者出血的高危程度，检测患者血小板聚集率对于评估患者出血风险意义重大^[3]。临床上多种疾病可以导致血小板聚集率异常，包括血液系统疾病、高血压、糖尿病等^[4]。本研究探讨复发性流产血小板聚集率检测的应用价值。

1 资料与方法

一般资料

本研究纳入我院2018年10月至2019年10月收治的50例复发性流产患者作为研究组，选择同期50例健康体检的志愿者作为对照。其中研究组患者年龄范围为23岁~35岁，平均年龄为（26.1±4.4）岁。对照组患者年龄范围为22岁~37岁，平均年龄为（26.3±4.7）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

纳入与排除：

研究组纳入：（1）患者临床上确诊为复发性流产，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极配合试验工作。排除标准：（1）合并生殖器病变的患者。（2）合并染色体核型、抗心磷脂抗体异常的患者。（3）合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病的患者。（4）合并甲状腺功能异常的患者；（5）合并严重的肝功能或肾功能障碍的患者。对照组近期未服用药物、未怀孕。

方法

对纳入的所有对象予禁食8小时以上，抽取清晨空腹血经差速离心分离血清，吸取富含血小板的血浆于1试管（PRP），继续差速离心后吸取乏血小板血浆于另1试管（PPP），将PPP置入相应通道进行检测。PRP管中加入磁棒校准，准备花生四烯酸（AA）、腺苷二磷酸（ADP）、胶原（COLL）诱导剂各25ul进行检测。随后研究组患者予阿司匹林治疗，治疗结束后采用相同的方法再次检测血小板聚集率。

观察指标

观察两组血小板聚集率；对比研究组治疗前后血小板聚集率。

统计分析

数据分析采用SPSS19.0统计软件对比分析相关指标，以x±s表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 两组血小板聚集率对比

研究组AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。如表1。

表1 两组血小板聚集率对比[（x±s），%]

2.2 研究组治疗前后血小板聚集率对比

研究组治疗后AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）。如表2。

表1 研究组治疗前后血小板聚集率对比[（x±s），%]

女性生殖健康是妇产科研究的重点难点问题，有利于提高人口出生质量，对于社会的健康发展具有重要的意义^[5]。临床上女性流产现状不容忽视，流产所导致的损害不可低估，处理不当容易导致一系列的医疗纠纷，降低患者对医院的信任程度^[6]。对于女性流产复发性流产是指与同一性伴侣连续3次或以上发生自然流产的疾病^[7]。复发性流产一般具有相关的病因，诊断上需要仔细排查考虑，从而为后续治疗方案的制定奠定较好的基础，避免药物误用、滥用^[8]。复发性流产对患者正常生活和生命健康造成严重威胁，容易导致患者对正常的妊娠失去信心，使得患者多次失血、虚脱，影响患者正常生活，造成严重的精神心理压力和经济负担，是临床急需解决的重点难点问题。复发性流产的临床诊断需要着重考虑其他影响生殖的因素，包括一些生殖器的异常，遗传因素如染色体异常染色体突变，免疫异常疾病或内分泌疾病等。有研究表明连续2次以上发生自然流产的患者再次妊娠发生流产的概率很高，临床上也应该引起足够重视并早期进行干预。因而严格上连续2次以上发生自然流产也应该纳入复发性流产的范畴。复发性流产的发病原因复杂多样，需要与多种疾病相联系进行逐一排除。有研究表明，血栓前状态与患者复发性流产密切相关，因而采取相应的抗凝治疗对于改善患者流产状况具有一定的治疗效果，临床通常采用阿司匹林抗凝治疗。正常情况下女性体内凝血和抗凝功能保持相对平衡状态，当遗传、免疫或其他因素的干扰可以使得患者凝血和抗凝功能平衡失常，导致患者血栓形成。血栓可以进一步使得胎盘血液灌注量下降，导致胎盘局部梗死灶形成，胎盘氧气、营养供应受阻。血液高凝状态同时受到高脂血症、糖尿病等代谢状态的影响，因而临床上对于存在相关代谢异常的患者需要同时进行代谢调整，应用相关的降脂药、降糖药进行调节，从而进一步促进患者疾病恢复，提高临床治疗效果。同时免疫机制也在患者的发病过程中扮演着一定的角色，其具体机制对于临床复发性流产的治疗也具有一定参考意义。本研究探讨复发性流产血小板聚集率检测的应用价值。结果表明，研究组AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗后AA诱导、ADP诱导、COLL诱导的血小板聚集率均低于治疗前，有统计学差异（P＜0.05）。研究中复发性流产的患者经阿司匹林治疗后血小板聚集率明显降低。血小板聚集功能异常是复发性流产的患者发病的一个重要原因，患者血小板聚集功能亢进、血液高凝，子宫螺旋动脉、胎盘绒毛血管血栓形成风险高，胎盘血液供应差。阿司匹林治疗改善了患者的高凝状态，通过相关药理机制抑制患者血小板聚集，同时可以调节患者免疫状态，有利于患者疾病恢复。

综上所述，复发性流产血小板聚集率升高明显，复发性流产血小板聚集率检测的应用价值显著，阿司匹林治疗有助于提高患者临床治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献：

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[3]杨丽,腊晓琳,马彩玲,韩锐.FMR1基因CGG重复数在复发性流产人群中的分布及卵巢功能相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2019,27(11):1297-1300.

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[5]陈艺璇,唐相靖,崔金全.外周血淋巴细胞亚群对早期复发性流产妊娠结局的预测价值[J].中国免疫学杂志,2019,35(22):2765-2768+2773.

[6]马晓棠,何雪威,廉华.经阴道彩色多普勒超声检测观察四物汤对不明原因复发性流产患者子宫动脉血流的改善作用[J].中国中医药科技,2019,26(06):873-875.

[7]李静,于学文,王立芹,杨洋.不明原因复发性流产患者蜕膜组织中MMPs/TIMPs表达及启动区甲基化水平分析[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(06):514-518.

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