静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较

静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较

张坤

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的 比较静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法 选取我院2018年1月～2019年8月收治的80例下肢静脉曲张患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用传统手术方法进行治疗，观察组采用静脉腔内激光进行治疗，对比观察两组患者的近期疗效。结果 在治疗总有效率上，观察组为100.00%，对照组为82.50%，远低于观察组，两组数据差异有统计学价值(P＜0.05)。结论 在下肢静脉曲张的治疗中，相比于传统手术，静脉腔内激光治疗疗效更佳，因此值得采纳应用。

【关键词】：静脉腔内激光；传统手术；治疗；下肢静脉曲张；近期疗效

Comparison of short-term efficacy of intravenal laser and traditional surgery for varicose veins in lower extremities

[abstract] : objective to compare the short-term efficacy of intravenal laser and traditional surgical treatment of varicose veins in lower extremities.Methods 80 patients with varicose veins of lower extremity admitted to our hospital from January 2018 to August 2019 were selected as the research objects and randomly pided into control group and observation group, with 40 patients in each group.The control group was treated with traditional surgical methods, and the observation group was treated with intravenous laser. The short-term efficacy of the two groups was compared.Results the total effective rate was 100.00% in the observation group and 82.50% in the control group, which was far lower than that in the observation group. The data difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion in the treatment of varicose veins in the lower extremity, compared with the traditional surgery, the intravascular laser treatment is more effective, so it is worth using.

【 key words 】 : intravascular laser;Traditional surgery;Treatment;Varicose veins of the lower limbs;The recent curative effect

下肢静脉曲张是一种常见的外科血管系统疾病，下肢静脉血液回流障碍，静脉内压力增加，浅静脉逐渐扩张伸长，在临床上表现为患肢浅静脉呈囊状扩张、隆起，呈蚯蚓状迂曲成团，且某些静脉壁较薄的地方的症状，多发于长期从事体力劳动尤其是站立工作的人。下肢静脉曲张存在病程长、复发率高等特点，长期患病会引发慢性溃疡、血栓性浅静脉炎、静脉破裂出血等病症，对患者的健康乃至生命安全造成严重威胁，因此采用科学、有效的治疗方法十分重要。本文选取80例下肢静脉曲张患者分别予以传统手术治疗和静脉腔内激光治疗，并将两组患者的近期疗效进行对比分析，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2019年8月收治的80例下肢静脉曲张患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用传统手术方法进行治疗，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄43～72岁，平均（58.17±11.45）岁，病程3个月～6年，平均（2.15±0.84）年；观察组采用静脉腔内激光进行治疗，其中男性患者25岁，女性患者15岁，年龄45～73岁，平均（58.73±11.02）岁，病程4个月～6年，平均（2.73±0.95）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），存在对比研究价值。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①均经静脉超声检查及体格检查确诊，在临床上表现为下肢酸胀不适，静脉隆起、扩张、迂曲等症状，部分患者而并发湿疹、溃疡；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。

排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②合并有其他血液系统疾病者。

1.3治疗方法

做好术前准备工作后，站立位在体表标记好曲张静脉位置。对照组接受传统手术治疗，行硬膜外麻醉，消毒，铺无菌手术巾，解剖大隐静脉，切断主干，结扎分支，并在距离股静脉0.5cm处切断大隐静脉，近端双重结扎，远端切除主干，缝合切口，于体表标记处作一切口，钝性剥离曲张静脉，切断，结扎，将之抽出，缝合切口。观察组进行静脉腔内激光治疗，硬膜外麻醉，消毒，铺无菌手术巾，选用16号套管穿刺针，以内踝上方作为大隐静脉穿刺点，穿刺后沿着套管置入超滑导丝，并顺着导丝将Cordis5F导管导入，将600μm的光导纤维置入患者腹股沟韧带下方1.0cm出，B超下确认纤维位置，将导入物质固定好。根据治疗需求，设置激光治疗仪的参数，启动仪器，初始功率为28W，回撤光纤维，到小腿处激光治疗仪功率下调为18W。主干治疗完后，若附属枝干明显曲张，也可以进行激光治疗。

1.4判定标准

治疗后，根据患者患肢静脉隆起、扩张及酸胀症状的改善情况，评价其近期疗效。具体标准为：①治愈，临床症状及体征完全消失；②好转，临床症状及体征显著改善；③无效，临床症状及体征无改善。其中，总有效率=(治愈例数+好转例数)/患者总人数×100%。

1.5统计学分析

选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率(%)加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ²进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2结果

在治疗总有效率上，观察组为100.00%，对照组为82.50%，远低于观察组，两组数据差异有统计学价值(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者近期疗效对 [n，%]

3讨论

下肢静脉曲张是一种发生率较高的外科静脉系统疾病，与年龄、性别、静脉壁薄弱、瓣膜缺陷、静脉内压持续升高等因素相关，对于患者机体损害较大。在传统的下肢静脉曲张临床治疗中，通常会采用大隐静脉高位结扎术+抽剥术的传统手术疗法，随着微创理念在临床上的推广，这一治疗方式逐渐被静脉腔内激光手术替代。在静脉腔内激光治疗中，通过激光治疗仪的光纤维持续向静脉腔内输入不同波长的红外线激光，可以对病灶区域的血管内皮细胞及血管壁造成损伤，从而促使管壁纤维化及血管内血栓形成，知识大隐静脉永久性闭合，这一治疗方式具有安全微创、手术时间短、术后康复快的优点。本文研究结果显示，在治疗总有效率上，观察组为100.00%，对照组为82.50%，远低于观察组，两组数据差异有统计学价值(P＜0.05)。

综上所述，在下肢静脉曲张的治疗中，相比于传统手术，静脉腔内激光治疗疗效更佳，因此值得在临床实践中采纳应用。

参考文献

[1]王藏慧.静脉腔内激光治疗与手术治疗下肢静脉曲张40例近期疗效对比观察[J].陕西医学杂志,2017,46(1):71-72.

[2]崔鹏,舒畅,程丹桂,闫曙光.静脉腔内激光对下肢静脉曲张患者近期疗效及生活质量影响研究[J].长治医学院学报,2018,6(4):430-432.

[3]王藏慧.静脉腔内激光治疗与手术治疗下肢静脉曲张40例近期疗效对比观察[J].陕西医学杂志,2017,9(1):71-72.