肠内营养支持在 ICU重症患者治疗中的应用效果

肠内营养支持在 ICU重症患者治疗中的应用效果

1张秀阳 1崔兆聪 1宋庆湖 2张琪 3李伟 3陈键

1鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西市 158100 2鸡西市中医院 黑龙江 鸡西市 158100 3鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西市 158100

【摘要】：目的 分析探讨肠内营养支持在ICU重症患者治疗中的应用效果。方法 选取我院2018年4月~2019年7月收治的40例重症患者作为研究对象，随机分为常规组和治疗组，每组各20例。常规组采用常规方法，治疗组予以患者肠内营养支持。对比观察两组患者治疗后免疫球蛋白与治疗有效率。结果 治疗后，治疗组患者的免疫球蛋白数值明显高于常规组，胃潴留、腹胀气、腹泻等并发症的概率明显低于常规组，有统计学意义（P<0.05）。结论 肠内营养支持在ICU重症患者治疗中效果理想，能够有效改善患者的免疫力，提高治疗效果。

【关键词】：肠内营养支持；免疫球蛋白；应用效果；重症监护

Effect of enteral nutrition support in the treatment of ICU patients

[abstract] : objective to analyze the effect of enteral nutrition support in the treatment of ICU patients.Methods 40 cases of severe patients admitted to our hospital from April 2018 to July 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into the routine group and the treatment group, with 20 cases in each group.Conventional methods were used in the conventional group and enteral nutrition support was provided in the treatment group.The immunoglobulin and the effective rate of treatment were compared between the two groups.Results after treatment, the value of immunoglobulin in the treatment group was significantly higher than that in the conventional group, and the probability of gastric retention, abdominal distension, diarrhea and other complications was significantly lower than that in the conventional group, with statistical significance (P<0.05).Conclusion enteral nutrition support is effective in the treatment of ICU patients, which can effectively improve the immunity of the patients and improve the treatment effect.

【 key words 】 : enteral nutrition support;Immunoglobulin;Application effect;Intensive care

ICU重症监护病房内的患者因重症疾病的原因，多数患者存在进食障碍，需要通过口腔或胃管等方式汲取营养，以保证身体各项功能的正常运转，这种肠内营养支持不仅成本较低，且营养吸收情况较好。本文针对肠内营养支持在ICU重症患者治疗中的应用效果展开分析探讨，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月~2019年7月收治的40例重症患者作为研究对象，随机分为常规组和治疗组，每组各20例。常规组采用常规方法，男11例，女9例，年龄44~68岁，平均56.0±6.2岁，组间患有严重性电解质紊乱患者5例，严重创伤手术患者6例，感染性休克5例，心律紊乱4例；治疗组予以患者肠内营养支持，男14例，女6例，年龄46~69岁，平均57.5±6.3岁，组间患有严重性电解质紊乱患者6例，严重创伤手术患者5例，感染性休克4例，心律紊乱5例。两组患者基础资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对常规组患者采取一次性输注的方式，调整营养液的浓度，规定每日7次营养输注。对治疗组患者采取肠内营养支持治疗方法，其治疗过程为①判断疾病属性：根据患者疾病类型以及并发症的发生，判断患者是否可以使用鼻管以及接入鼻管的时间长短，如患者存在胃功能不全或者吸收类疾病，则不适宜长时间置入营养管。判断疾病属性的其他目的是控制营养滴入的速度以适应胃肠压力。②治疗前检查营养管：检查营养管的主要内容包括(管腔内的清洁度，营养管的是否存在堵塞或者局部破损)营 养管主要起到的是输入营养液的作用，如出现管腔清洁不干净，残留细菌将会随之进入肠道，引起肠道炎症，造成严重后果。③营养液的输注程序：首先要保证输注的速度营养液的浓度和输注时的温度，将患者的体位调整成仰卧位，撑起头部，使营养液能够顺利流入。输注的速度保持在20~45 ml到110~125 ml每小时之间循序渐进。保持液体温度在36.5°C左右。采用连续灌注的方法，在24小时内连续少量的进行营养灌注。观察两组患者的治疗效果。

1.3 评价指标

观察两组患者采取治疗方式后，蛋白免疫球的变化，数值越高说明治疗效果越好。对比两组患者治疗后并发症的发生率，结合并发症 (胃潴留、腹胀气、腹泻)的患者病例数进行计算。

1.4 统计学方法

用( ±s)表示治疗结果的有效度，t作为检验值，n为单位例数，“%”代表治疗有效性的概率，利用SPSS 23.0统计学软件进行检测，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者治疗后蛋白免疫球的评价指标

经研究，治疗组采取肠内营养支持治疗后免疫球蛋白的数值相比于常规组有了明显上升，P<0.05。如表1。

表1 观察两组患者治疗后蛋白免疫球的评价指标 ( ±s)

2.2 对比两组患者治疗后出现并发症的概率

经过肠内营养支持治疗后，治疗组患者的出现胃潴留，腹胀气、腹泻等并发症的概率15.0%，明显低于常规组55.0%，P<0.05。见表2。

表2 对比两组患者治疗后出现并发症的概率 [n（%）]

3讨论

在ICU重症监护病房中，多数患者因特殊疾病导致不 能进行正常的进食，因此需要通过口腔或者胃管等方式提 供易吸收的营养物质被肠道所吸收，以供人体正常生命的维持。肠内营养支持治疗的具体注入途径，以及营养液的注入速度都需要根据患者的综合情况进行考量。并且在对高危疾病的老龄患者进行输注时，应该首先测试患者的胃肠功能，确定肠道通畅后进行输注。这种进食方式在治 疗效果和治疗经费方面都具有较大的优势。文章结合了 2018年4月~2019年7月，入住我院ICU病房需要特别治疗的40例重症患者，并结合组间对比的方式将其按照入住先后顺序对半分为常规组20例，给予常规治疗，治疗组 20例，给予肠内营养支持治疗，观察两组患者治疗后免疫球蛋白与并发症的发生率。经过研究得出治疗组采取肠内营养支持治疗后免疫球蛋白的数值相比于常规组有了明显上升，经过肠内营养支持治疗后，治疗组患者的出现胃潴留、腹胀气、腹泻等并发症的概率15.0%，明显低于常规组55.0%，P<0.05。由此证明肠内营养支持治疗方法运用于 ICU重症病房内的患者能够提高其营养吸收率，减少治疗过程中出现并发症的概率，具有较高的疗效。

综合全文，ICU重症监护病房中，运用肠内营养支持治疗方法能够提高患者的免疫力和治疗有效率。

参考文献

[1]胡剑华,陈博.早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果[J].中国现代医生,2018,2(6):54-56.

[2]郑从军,曹岚,李莉.蛋白粉在ICU患者早期规范化肠内营养支持中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1136-1139.

[3]韩萍.早期肠内营养支持在ICU机械通气患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2448-2449.