优质护理干预对预防初产妇剖宫产产后出血的价值分析

优质护理干预对预防初产妇剖宫产产后出血的价值分析

陈清香

湖南省岳阳市云溪妇幼保健院 414000

【摘要】目的：研究优质护理干预用于初产妇剖宫产中对预防产后出血的干预作用。方法：2018年5月-2020年3月本院接诊且行剖宫产的初产妇90名，用数字抽签法均分2组。实验组采取优质护理干预，对照组实行常规护理。对比产后出血发生率等指标。结果：实验组产后出血发生率2.22%，比对照组15.56%低 ，P＜0.05。实验组产后2h出血量（250.49±51.65）ml、24h出血量（294.17±45.82）ml，比对照组（302.47±59.11）ml、（384.97±49.25）ml少，P＜0.05。结论：于初产妇剖宫产中运用优质护理干预，利于产后出血的预防，建议推广。

【关键词】剖宫产；干预作用；优质护理；初产妇

在胎儿娩出之后，若产妇24h内的出血量超过500ml，即可判定为产后出血^[1]，本病一般发生于产后2h之内，为女性分娩期中比较严重的一种并发症，且可导致产妇的死亡，危害性非常大^[2]。特别是对于剖宫产者而言，受手术创伤等因素的影响，使得其更易出现产后出血的情况。此研究，笔者旨在分析优质护理干预用于初产妇剖宫产中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自愿行剖宫产的初产妇共90名，收治时间2018年5月-2020年3月。按照数字抽签原理均分2组。实验组年龄在21-37岁之间，平均（28.59±2.36）岁；孕周在38-42w之间，平均（39.04±0.57）w。对照组年龄在20-37岁之间，平均（28.32±2.51）岁；孕周在38-42w之间，平均（39.14±0.62）w。产妇临床信息完整，对研究知情。2组孕周等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）经产妇。（2）交流障碍者。（3）非足月妊娠者。（4）精神病者。（5）凝血功能障碍者。（6）意识不清者。

1.3 方法

2组都进行常规护理：病房管理、切口护理、体征监测和基础护理等。实验组配合优质护理干预：（1）产妇入科后，为其安排最适的床位，指导取左侧位进行休息，促进胎盘血液循环。利用简洁的语言为产妇讲述剖宫产的流程、注意事项、临床优势和目的等，同时对产妇的疑问作出细致的解答，帮助产妇消除心中的困惑。为产妇发放宣传册，播放宣教视频，加深产妇对剖宫产的认知程度，促使产妇形成良好的自我保健意识。主动与产妇沟通，正向引导产妇宣泄出心中的苦闷。利用激励性的语言关心产妇，为产妇播放喜欢的音乐，促使其放松身体。指导产妇采取谈话、冥想或者看电视等方式稳定情绪，减轻心理负担。（2） 术后，嘱产妇卧床静养，尽量不下床活动，并教给产妇坐便器的正确使用方法。强化病房巡视力度，严密监测产妇各项体征，若有异常，立即上报。注意观察产妇阴道出血的情况、面色和疼痛程度等，准确记录各项观察指标。若产妇主诉疼痛较为剧烈，需严格遵医嘱对其施以镇痛药物治疗，防止因腹压升高而导致切口的裂开。（3）嘱产妇术后12h内严格禁食，待排气后，指导产妇进食适量的半流食，建议产妇选择富含优质蛋白与高热量的食物，禁食生冷、刺激、油腻和辛辣的食物。根据产妇身体恢复情况，合理调整其饮食结构，也可为产妇制作营养食谱。（4）向产妇详细讲述母乳喂养的相关知识，并通过示范的方式，教给产妇母乳喂养的正确方法和技巧。按时协助产妇对乳头进行清洁，鼓励产妇多进食鱼汤等食物，增加乳汁分泌量。

1.4 评价指标

统计2组产后出血发生例数，记录产后2h与24h出血量，便于后期分析。

1.5 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用χ²来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 产后出血率分析

实验组1例产后出血，占2.22%；对照组7例产后出血，占15.56%。实验组产后出血发生率比对照组低，X²=7.2586，P＜0.05。

2.2 产后出血量分析

实验组产后2h与24h出血量都比对照组少，P＜0.05。如表1。

表1 两组产后出血量的对比分析表 （ml）

3 讨论

在医院产科当中，剖宫产术乃比较重要的一种术式，能够对产科合并症与难产等问题进行有效的解决^[4]，但该术式也属于是一种侵入性的操作，能够对产妇的身心健康造成应激，使得产妇比较容易产生抑郁等负性情绪，并能增加其产后出血的发生几率，危及生命健康，所以，护士有必要做好产妇剖宫产期间的护理工作。

优质护理干预乃新兴护理手段之一，核心是以人为本，能够将产妇作为中心，根据产妇的实际需求，对其施以健康教育、产后指导、心理辅导与体征监测等方面的护理，以尽可能的提高其心态稳定性，促进产后康复进程，降低产后出血发生几率^[5]。通过在术前予以产妇系统性的心理辅导与健康教育，能够消除产妇的不良心理，增强产妇面对剖宫产的信心，从而有助于提高其手术效果与安全性。术后，予以产妇疼痛护理，密切观察阴道流血情况，鼓励产妇尽早进行母乳喂养，能够有效减少其产后出血量。此研究中，实验组产后出血发生率比对照组低，P＜0.05；实验组产后2h与24h出血量都比对照组少，P＜0.05。

综上，剖宫产期间，选择优质护理干预法对初产妇进行护理，可减少其产后出血量，并利于产后出血的预防，建议推广。

参考文献：

[1]吴安芳.护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(5):209-210.

[2]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):690-692.

[3]刘春勤.护理干预应用在剖宫产初产产妇中对产后出血及睡眠质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(9):40-41.

[4]殷天.护理干预对剖宫产初产妇产后出血及睡眠质量的分析[J].医学信息,2015,(16):93-93,94.

[5]李洁盈,刘月改,李小赏.优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J].中国医药导报,2016,13(34):170-173.