湖南省岳阳市云溪妇幼保健院 414000
【摘要】目的:研究优质护理干预用于初产妇剖宫产中对预防产后出血的干预作用。方法:2018年5月-2020年3月本院接诊且行剖宫产的初产妇90名,用数字抽签法均分2组。实验组采取优质护理干预,对照组实行常规护理。对比产后出血发生率等指标。结果:实验组产后出血发生率2.22%,比对照组15.56%低 ,P<0.05。实验组产后2h出血量(250.49±51.65)ml、24h出血量(294.17±45.82)ml,比对照组(302.47±59.11)ml、(384.97±49.25)ml少,P<0.05。结论:于初产妇剖宫产中运用优质护理干预,利于产后出血的预防,建议推广。
【关键词】剖宫产;干预作用;优质护理;初产妇
在胎儿娩出之后,若产妇24h内的出血量超过500ml,即可判定为产后出血[1],本病一般发生于产后2h之内,为女性分娩期中比较严重的一种并发症,且可导致产妇的死亡,危害性非常大[2]。特别是对于剖宫产者而言,受手术创伤等因素的影响,使得其更易出现产后出血的情况。此研究,笔者旨在分析优质护理干预用于初产妇剖宫产中的价值,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自愿行剖宫产的初产妇共90名,收治时间2018年5月-2020年3月。按照数字抽签原理均分2组。实验组年龄在21-37岁之间,平均(28.59±2.36)岁;孕周在38-42w之间,平均(39.04±0.57)w。对照组年龄在20-37岁之间,平均(28.32±2.51)岁;孕周在38-42w之间,平均(39.14±0.62)w。产妇临床信息完整,对研究知情。2组孕周等资料对比,P>0.05,具有可比性。
1.2 排除标准[3]
(1)经产妇。(2)交流障碍者。(3)非足月妊娠者。(4)精神病者。(5)凝血功能障碍者。(6)意识不清者。
1.3 方法
2组都进行常规护理:病房管理、切口护理、体征监测和基础护理等。实验组配合优质护理干预:(1)产妇入科后,为其安排最适的床位,指导取左侧位进行休息,促进胎盘血液循环。利用简洁的语言为产妇讲述剖宫产的流程、注意事项、临床优势和目的等,同时对产妇的疑问作出细致的解答,帮助产妇消除心中的困惑。为产妇发放宣传册,播放宣教视频,加深产妇对剖宫产的认知程度,促使产妇形成良好的自我保健意识。主动与产妇沟通,正向引导产妇宣泄出心中的苦闷。利用激励性的语言关心产妇,为产妇播放喜欢的音乐,促使其放松身体。指导产妇采取谈话、冥想或者看电视等方式稳定情绪,减轻心理负担。(2) 术后,嘱产妇卧床静养,尽量不下床活动,并教给产妇坐便器的正确使用方法。强化病房巡视力度,严密监测产妇各项体征,若有异常,立即上报。注意观察产妇阴道出血的情况、面色和疼痛程度等,准确记录各项观察指标。若产妇主诉疼痛较为剧烈,需严格遵医嘱对其施以镇痛药物治疗,防止因腹压升高而导致切口的裂开。(3)嘱产妇术后12h内严格禁食,待排气后,指导产妇进食适量的半流食,建议产妇选择富含优质蛋白与高热量的食物,禁食生冷、刺激、油腻和辛辣的食物。根据产妇身体恢复情况,合理调整其饮食结构,也可为产妇制作营养食谱。(4)向产妇详细讲述母乳喂养的相关知识,并通过示范的方式,教给产妇母乳喂养的正确方法和技巧。按时协助产妇对乳头进行清洁,鼓励产妇多进食鱼汤等食物,增加乳汁分泌量。
1.4 评价指标
统计2组产后出血发生例数,记录产后2h与24h出血量,便于后期分析。
1.5 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作,用t来检验计量资料( ),同时用χ2来检验计数资料[n(%)]。当P<0.05时,提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 产后出血率分析
实验组1例产后出血,占2.22%;对照组7例产后出血,占15.56%。实验组产后出血发生率比对照组低,X2=7.2586,P<0.05。
2.2 产后出血量分析
实验组产后2h与24h出血量都比对照组少,P<0.05。如表1。
表1 两组产后出血量的对比分析表 (ml)
组别 | 例数 | 产后2h | 产后24h |
实验组 | 45 | 250.49±51.65 | 294.17±45.82 |
对照组 | 45 | 302.47±59.11 | 384.97±49.25 |
t | 13.2879 | 11.9712 | |
P | 0.0000 | 0.0000 |
3 讨论
在医院产科当中,剖宫产术乃比较重要的一种术式,能够对产科合并症与难产等问题进行有效的解决[4],但该术式也属于是一种侵入性的操作,能够对产妇的身心健康造成应激,使得产妇比较容易产生抑郁等负性情绪,并能增加其产后出血的发生几率,危及生命健康,所以,护士有必要做好产妇剖宫产期间的护理工作。
优质护理干预乃新兴护理手段之一,核心是以人为本,能够将产妇作为中心,根据产妇的实际需求,对其施以健康教育、产后指导、心理辅导与体征监测等方面的护理,以尽可能的提高其心态稳定性,促进产后康复进程,降低产后出血发生几率[5]。通过在术前予以产妇系统性的心理辅导与健康教育,能够消除产妇的不良心理,增强产妇面对剖宫产的信心,从而有助于提高其手术效果与安全性。术后,予以产妇疼痛护理,密切观察阴道流血情况,鼓励产妇尽早进行母乳喂养,能够有效减少其产后出血量。此研究中,实验组产后出血发生率比对照组低,P<0.05;实验组产后2h与24h出血量都比对照组少,P<0.05。
综上,剖宫产期间,选择优质护理干预法对初产妇进行护理,可减少其产后出血量,并利于产后出血的预防,建议推广。
参考文献:
[1]吴安芳.护理干预预防剖宫产初产妇产后出血的作用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(5):209-210.
[2]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):690-692.
[3]刘春勤.护理干预应用在剖宫产初产产妇中对产后出血及睡眠质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(9):40-41.
[4]殷天.护理干预对剖宫产初产妇产后出血及睡眠质量的分析[J].医学信息,2015,(16):93-93,94.
[5]李洁盈,刘月改,李小赏.优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J].中国医药导报,2016,13(34):170-173.