多排螺旋 CT与 MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值评价

多排螺旋 CT与 MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值评价

俞新

宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的：对于粥样硬化斑块和颈动脉狭窄分别采用多排螺旋CT和MR检查方式进行检查，对比分析两种诊断方法的应用价值。方法：选取我院2018年11月-2019年10月收治的脑血管缺血性疾病患者52例作为研究对象，所有患者均采用多排螺旋CT和MR诊断方式进行临床诊断，对比分析颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的检出率。结果：对比结果表明，MR诊断方式能够检出的颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的几率要高于多排螺旋CT诊断方式，对比差异P<0.05。结论：针对脑血管缺血性损伤患者，临床诊断采用MR检查方式能够提高诊断的准确率，该检查方式更适合临床推广。

关键词：脑血管缺血性损伤；粥样硬化斑块；颈动脉狭窄；临床诊断；多排螺旋CT；MR

个体生活习惯和饮食习惯不良有可能会诱发动脉粥样硬化，早期硬化斑块存在于血管内膜，逐渐发展能够向心脑血管内发展，造成动脉血管出现不同程度的狭窄情况，最终造成血管堵塞^[1]。颈动脉狭窄就是因为动脉粥样硬化斑块所导致的，目前对于该病变的诊断多为影像学检查诊断，采用的方式包括多排螺旋CT和MR，这两种检查方案的诊断检出率存在一定差异，需要进一步研究探讨。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月-2019年10月收治的脑血管缺血性疾病患者52例作为研究对象，包括男性31例，女性21例，年龄在34-74岁之间，平均年龄为（52.45±4.08）岁。所有患者均存在颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块，所有患者知情同意，签署了相关的同意书，符合伦理学要求。

纳入标准：经过超声检查确诊为脑血管缺血性疾病；患者治疗依从性高；临床资料完整。

排除标准：患者需要服用干扰图像检查的药物；合并了凝血异常；合并了心、肝、肾等重要器官重大疾病；合并了心内膜炎；妊娠期或哺乳期妇女；意识不清或存在精神障碍。

1.2方法

对所有患者进行多排螺旋CT和MR检查。

多排螺旋CT检查方法：检查用仪器选择西门子64排多层螺旋CT扫描仪，对于患者的颈部进行常规的横断面扫描，从患者的主动脉开始，延续到患者的颅底水平位置。扫描结束后，通过血管成像软件进行成像，阈值设定为50HU，随后以4.5mL/s的速度为患者通过肘静脉注射50ml左右的造影剂，造影剂选择非离子型碘造影剂，随后再为患者注射生理盐水50ml，参考患者的主动脉弓调整阈值，进行增强扫描，获得原始图像以后进行重建处理，传送给专业有经验的影像学医师进行图像分析诊断。

MR检查方法：扫描仪器选择飞利浦1.5T磁共振仪器，对于患者的颈动脉中心±2cm位置进行扫描，参数设定为14cm焦距、1mm层厚、3.6msTE、21msTR、384mm×256mm矩阵、25°翻转角。数据收集到以后对其进行三维重建，依靠横轴位进行质子加权成像序列扫描，扫描前为患者注射造影剂，剂量30ml，速度2ml/s，造影剂注射完成后继续注射2ml生理盐水，全部注射结束3min后进行加权扫描。

1.3评价指标

对比两种诊断方式的检出率和满意度。

满意度评价方式：患者在临床检查的过程中没有感受到不适的情况，对于检查适应度高，判定为非常满意；患者的检查过程中基本没有不适的情况，能够适应检查，判定为满意；患者临床检查非常不适，判定为不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学分析

本次研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，其中计数资料通过（n,%）表示，利用卡方检验进行统计学验算，若是能够计算出P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1二种检查方式检出率结果对比

研究结果表明，MR检查的颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块检出率显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。

表1 二种检查方式检出率结果对比（n=52）

2.2二种检查方式满意度结果对比

研究结果显示，MR检查的满意度显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表2所示。

表2 二种检查方式满意度结果对比（n=52）

3 讨论

有研究表明，若是出现颈动脉堵塞的情况，有可能会诱发脑梗死，如果能够在颈动脉堵塞之前就发现颈动脉血管病变的情况，采取合适的方式进行治疗，那么就能够有效改善患者的治疗效果^[2]，降低病死率。然而在日常生活中，人们大多不会重视颈动脉的情况，也不会特意进行临床检查，所以往往会导致病情不断恶化，严重时甚至直接死亡。

颈动脉血管成像检查方式多采用多层螺旋CT和MR检查方法，这两种检查均不会造成较严重的创伤，操作比较方便简单，临床诊断的准确率比较高^[3]。从理论角度分析，多层螺旋CT能够在提供对比剂的前提下快速判断动脉狭窄的情况，得到图像。MR检查会受到血流的影响，检查血管狭窄需要利用黑血序列和亮血序列的图像进行联合分析。实际研究结果发现，这两种检查方式均能够应用于颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块的诊断，MR还能够进一步判断斑块内出血情况，所以临床中MR检查的应用价值更高。本次研究结果显示，MR检查方式检出率更高，患者的满意度也更高，这说明MR检查方式能够帮助患者尽快确诊，争取更多的治疗时间，降低患者的病死率，该临床诊断方案值得推广。

参考文献

[1]雷斌,张家乾.多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):250-251.

[2]彭丹丹,谢春艳.多排螺旋CT与MRI在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(03):359-360.

[3]肖萍.多排螺旋CT与MR在粥样硬化斑块和颈动脉狭窄中的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(07):87-88.