抗精神病药物治疗急性期精神分裂症的早期反应情况及相关因素的分析

抗精神病药物治疗急性期精神分裂症的早期反应情况及相关因素的分析

张瑛

张家界市精神病医院精神科 湖南 张家界 4272 00

【摘要】目的：针对急性期精神分裂症患者采用抗精神病药物治疗，分析患者早期反应情况和相关因素。方法：选取我院2018年8月-2019年7月收治的152例急性期精神分裂症患者作为研究对象，按照PANSS总减分率分成早期反应组和早期无反应组，对比分析两组患者的基本资料、药物使用以及PANSS评分，并分析早期反应和后期疗效的关系，探讨药物选择对早期反应的影响。结果：研究结果显示，早期反应组的PANSS减分率要高于早期无反应组，奥氮平PANSS减分率高于阿立哌唑、喹硫平以及齐拉西酮。结论：对于急性期精神分裂症患者，不同药物会产生不同的早期反应，早期反应明显的患者通常症状改善更快，早期无反应患者应该及时调整治疗方案。

【关键词】急性期精神分裂症；早期反应；抗精神病药物；相关因素

精神分裂症，是临床中较为常见的一种精神疾病，属于慢性病，而且容易复发，通常青壮年人群更多^[1]，若是该疾病反复发作，会导致患者产生积累性的神经损害，脑区功能甚至会因此下降。所以，针对精神分裂症患者，必须采用抗精神病良好的药物进行治疗。不同的药物能够发挥的效果不一定，不同药物表现出的早期反应各不相同。有研究表明，抗精神病药物的早期反应能够在一定程度上反映预后效果^[2]，所以临床中应该详细探讨抗精神病药物治疗精神分裂症的早期反应。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年8月-2019年7月收治的152例急性期精神分裂症患者作为研究对象，按照治疗后第二个周末PANSS总减分率≥20%分成早期反应组和早期无反应组。早期有反应组患者72例，男性36例，女性36例，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（28.11±1.24）岁，首发25例，复发47例，病程在0.5-10年之间，平均病程为（4.23±0.56）年，使用奥氮平22例，喹硫平13例，利培酮15例，阿立哌唑12例，齐拉西酮10例，PANSS量表平均分为（86.82±11.13）分；早期无反应组80例，男性42例，女性38例，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（28.29±1.07）岁，首发28例，复发52例，病程在0.5-10年之间，平均病程为（4.42±0.37）年，使用奥氮平24例，喹硫平15例，利培酮17例，阿立哌唑14例，齐拉西酮10例，PANSS量表平均分为（86.76±11.22）分。二组患者的一般资料对比差异不显著，监护人已经详细阅读相关的知情同意告知书并签署，符合伦理学要求，可以对比。

1.2方法

二组患者使用药物均采用可调整剂量的第二代抗精神病药物治疗，在治疗2周之内根据实际情况调整剂量，其中，奥氮平剂量每天在10-20mg之间，阿立哌唑每天在15-30mg之间，喹硫平每天在600-750mg之间，利培酮每天在4-6mg之间，齐拉西酮每天在120-160mg之间。治疗过程中，不能合并其他药物或是电休克等治疗方案治疗，如果有需要，可以短时间使用苯二氮卓类药物，但是不能持续使用时间过长。抗精神病药物的等效剂量以1mg奥氮平=1.49mg阿立哌唑=0.3mg利培酮=8mg齐拉西酮=37.04mg喹硫平为准，进行实际用量计算。

1.3评价指标

对比二组患者治疗后一个月后PANSS量表的减分率（减分率=（基础分数-治疗后分数）/（基础分数-30）×100%）。

1.4统计学分析

本研究涉及数据统一选择SPSS23.0软件包分析研究，若有P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1早期反应组和早期无反应组PANSS减分率结果对比

研究结果显示，早期反应组PANSS减分率显著高于早期无反应组，P<0.05，具体见下表1所示。

表1 早期反应组和早期无反应组PANSS减分率结果对比（ ）

2.2不同药物治疗剂量、PANSS减分率结果对比

治疗结果显示，奥氮平组PANSS总分的减分率高于阿立哌唑、喹硫平以及齐拉西酮，利培酮PANSS总分减分率高于高于齐拉西酮，P<0.05，具体见下表2所示。

表2 不同药物治疗剂量、PANSS减分率结果对比（ ）

注：*表示与奥氮平组对比，P<0.05；#表示与齐拉西酮组对比，P<0.05。

3 讨论

精神分裂症最主要的治疗方案就是药物治疗，抗精神病药物通常会在治疗一周以内出现效果，到达第二周的时候能够出现最明显的效果，所以通常第二周末的治疗效果就被看成是早期药物反应，该反应能够在一定程度上反映出患者远期疗效和预后情况^[3]。目前针对精神分裂症治疗早期反应的研究并不足够，但是患者早期治疗无反应导致后期治疗效果不理想的情况却是存在的。另外，患者不能长期用药也是导致患者反复发作的原因之一。本次研究结果显示，患者早期反应明显的组别在治疗一个月后的效果更为明显，这也说明了早期反应会直接影响后期效果。患者经过治疗以后，早期反应明显的患者更愿意坚持用药，这也是导致早期疗效能够获取更大效果的原因。此外，对比分析早期反应组和早期无反应组患者的药物剂量，发现没有明显差异，这说明早期是否存在反应和药物的剂量无关。分析药物种类，发现早期反应组奥氮平使用例数更多，而且治疗后一个月奥氮平使用患者的治疗效果也优于阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平，这说明奥氮平能够在治疗早期发挥较好的效果。

综上所述，对于急性期精神分裂症患者的治疗，早期反应能够在一定程度上反映远期效果，临床中应该针对患者选择能够发挥早期效果的治疗方案，保证治疗效果。

参考文献

[1]韩笑,崔利军,魏志刚等.六种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对患者内分泌的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(23):5752-5754.

[2]杨实进.小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床疗效分析[J].当代医学,2019,25(34):71-73.

[3]戴晓燕,桂格莉.抗精神病药物单用与联用对首次复发精神分裂症患者持续用药时间的影响及停药原因分析[J].中国药业,2019,28(22):77-79.