经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果观察

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果观察

何芳

澧县第三人民医院，湖南 常德 415500

【摘要】目的：观察慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用经鼻内镜手术结合药物治疗的临床效果。方法：一项回顾性、随机对照研究，纳入88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，患者就诊时间2018年7月~2019年7月，根据治疗方法的不同分为经鼻内镜手术组和经鼻内镜手术+药物组2组。给予经鼻内镜手术组（44例）单纯经鼻内镜手术治疗，经鼻内镜手术+药物组（44例）采用经鼻内镜手术联合药物罗红霉素和布地奈德进行治疗。观察2组症状改善优良率、并发症发生概率。结果：经鼻内镜手术+药物组症状改善优良率93.18%，明显高于经鼻内镜手术组（p＜0.05）；经鼻内镜手术+药物组并发症发生概率为4.55%，明显低于经鼻内镜手术组（p＜0.05）。结论：相比单纯采用经鼻内镜手术治疗而言，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用经鼻内镜手术结合药物治疗的临床效果更加显著，可推广应用。

【关键词】慢性鼻窦炎伴鼻息肉；经鼻内镜手术；药物；临床效果

慢性鼻窦炎（sinusitis）是指鼻窦的慢性化脓性炎症疾病^[1]，鼻息肉（nasalpolyp）是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团^[2]。慢性鼻窦炎伴鼻息肉，常导致病情加重。针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，临床可采用经鼻内镜手术、药物罗红霉素和布地奈德进行治疗，但大量的临床研究表明单纯经鼻内镜手术治疗，仍不足以控制临床症状^[3]。因此，我院选择88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，观察慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用经鼻内镜手术结合药物治疗的临床效果。

1.资料和方法

1.1资料

一项回顾性、随机对照研究，纳入88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，患者就诊时间2018年7月~2019年7月，纳入标准：（1）符合性鼻窦炎伴鼻息肉的临床判定标准^[4]；（2）经鼻镜检查、鼻腔检查、鼻窦CT、鼻窦MRI等相关实验室检查确诊者；（3）伴随持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退、闭塞性鼻音、脓涕、睡眠打鼾慢性咽炎等症状者；（4）符合经鼻内镜手术治疗适应症者；（5）罗红霉素、布地奈德药物不过敏者：（6）知晓本次研究，并签字确认者。排除标准：（1）精神不正常者；（2）无法进行正常沟通者；（3）有经鼻内镜手术治疗禁忌症；（4）对罗红霉素、布地奈德药物过敏者。88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者根据治疗方法的不同分为经鼻内镜手术组和经鼻内镜手术+药物组2组，经鼻内镜手术组中，患者共44名，男24例，女20例，年龄24岁到71岁之间，平均年龄（53.14±13.55）岁。经鼻内镜手术+药物组中，患者共44名，男22例，女22例，年龄25岁到68岁之间，平均年龄（53.08±13.09）岁。

1.2方法

给予经鼻内镜手术组（44例）单纯经鼻内镜手术治疗，协助患者取舒适体位，行鼻部局部麻醉，达到麻醉平面后，鼻内镜内观察鼻息肉的大小、形状、位置，采用息肉钳除去鼻息肉，切除钩突组织、窦筛泡以及不可逆的病变组织，术毕常规清洗鼻腔内的分泌物和血痂。

经鼻内镜手术+药物组（44例）采用经鼻内镜手术联合药物罗红霉素和布地奈德进行治疗。采用经鼻内镜手术方法同经鼻内镜手术组。在此基础上采用罗红霉素片（批准文号：国药准字H20053007；生产企业：天津创新药业有限公司；规格300mg*14片）进行治疗，口服，剂量为150mg/次，1次/12h，连续治疗3个月。同时采用布地奈德鼻喷雾剂（批准文号：HC20130020；生产企业：健乔信元医药生技股份有限公司健乔厂）进行治疗，经鼻腔喷入，剂量为256ug/d,于早晨1次喷入或早晚分2次喷入。连续治疗3个月。

1.3 评价指标

（1）观察2组症状改善优良率。评价指标包括优：患者持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退、闭塞性鼻音、脓涕、睡眠打鼾慢性咽炎等症状明显消失，鼻腔通气顺畅；良：患者持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退、闭塞性鼻音、脓涕、睡眠打鼾慢性咽炎等症状大部分消失，鼻腔通气基本顺畅；差：患者持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退、闭塞性鼻音、脓涕、睡眠打鼾慢性咽炎等症状未消失或加重，鼻腔通气不顺畅。症状改善优良率为（优+良）例数/总患者例数X 100%。

（2）观察2组并发症发生概率。不并发症包括筛窦炎、上颌窦开口狭窄。

1.4数据分析

应用SPSS 22.0版本进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并进行T值检验。计数资料采用卡方检验。如果P<0.05，代表存在明显差异性。

2 结果

2.1观察2组症状改善优良率

治疗后，经鼻内镜手术+药物组优30例、良11例，症状改善优良率93.18%，明显高于经鼻内镜手术组（p＜0.05）。见表1。

表1观察2组症状改善优良率

2.2 观察2组并发症发生概率

经鼻内镜手术+药物组并发症发生概率为4.55%，明显低于经鼻内镜手术组（p＜0.05）。见表2。

表2观察2组并发症发生概率

3.讨论

临床研究表明，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病因与鼻变态反应、慢性炎性以及遗传因素密切相关^[5]，患者伴随持续性鼻塞、头痛、嗅觉减退、闭塞性鼻音、脓涕、睡眠打鼾慢性咽炎等症状。若不及时治疗，随着病情的进展，将引起心、肺等脏器功能的损害，加重呼吸道感染，易并发咽喉炎、中耳炎以及颅眼肺等并发症，影响患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康安全。

经鼻内镜手术是慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者常用的手术，可彻底清除患者炎性组织，抑制炎症细胞。但单纯采用经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，患者症状改善情况仍不能令临床满意。罗红霉素是一种半合成的14元环大环内酯类抗生素，具有明显的抑菌消炎作用，利于鼻腔杀菌；布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用^[6]，能够加速修复鼻黏膜，促进症状消退。本研究结果发现，采用经鼻内镜手术结合药物罗红霉素和布地奈德治疗的患者症状改善优良率、并发症发生概率，明显优于单纯采用经鼻内镜手术治疗的患者（p＜0.05），效果更好，安全性较高，可推广应用。

【参考文献】

陈翔宇,刘鹏,王景丽,王鹏,张辉.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(22):48-49.

[2]周雯娟,包亚军,武颖异,耿莉莉.经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J].系统医学,2016,1(09):26-28.

[3]潘智灵,姚良忠,朱艳丽,梁忠,刘俊捷.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2017,49(01):105-107.

[4]张会勇.鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(05):168-169+195.

[5]袁东升,李曼,柏正群.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效体会[J].按摩与康复医学,2018,9(24):45-46.

[6]罗天飞,李卫红,李金奇,何植洲,谢志雄,韩思伟.鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察[J].临床医学工程,2018,25(06):721-722.