药物治疗与无痛人流终止妊娠的临床比较

药物治疗与无痛人流终止妊娠的临床比较

孔令洋

南部县人民医院 四川南充 637300

摘要：目的：观察药物治疗与无痛人流终止妊娠的临床效果。方法：选取我院2019年6月-2019年12月期间收治的48例人流患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，其中对照组采用药物治疗方式，观察组患者采用无痛人流方式，观察两组患者流产效果、腹痛程度等。结果：观察组流产总有效率为100%，对照组患者的流产总有效率为79.17%，组间比较存在显著差异，（P＜0.05）具有统计学意义；观察组行无痛人流术后腹部疼痛时间明显短于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：无痛人流的流产效果优于药物治疗，无痛人流能够缩短孕妇腹痛时间，减少出血量，提高流产成功率，具有较高的应用价值。

关键词：药物治疗；无痛人流；终止妊娠；临床效果

避孕失败发生意外妊娠后通常采用药物人流与无痛人流术结束妊娠。药物人流指的是患者通过口服米非司酮或者米索前列醇片来终止妊娠，药物人流之后出血量比较大，并且可能伴有一定的不良反应。无痛人流就是在传统人流手术基础上，采用丙泊酚进行局部麻醉，以缓解人流手术过程中的痛苦^[1]。本研究以2019年6月-2019年12月所收治的48例人流患者作为研究对象，并给予其药物人流术以及无痛人流术，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月-2019年12月期间收治的48例人流患者，所有孕妇均对本次研究知情，并签署知情同意书，均为资源要求终止早期妊娠。排除既往有人工负压流吸宫及药物引流史产妇；不符合手术指征的产妇；合并严重的全身性

疾病。按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各24例，其中对照组年龄最小为19岁，最大为39岁，平均（25.5±1.3）岁，妊娠时间31 d～61d，平均时间（45.2±3.3）d。观察组年龄最小为20岁，最大为37岁，平均（25.7±1.2）岁，妊娠时间32d～63d，平均时间（44.7±3.6）d。两组患者的一般资料比较无显著差异，（P>0.05）无统计学意义，可进行对比分析。

1.2方法

对照组采用药物流产，采用米非司酮和米索前列醇进行流产，患者于服用米索前列醇前两日先服用米非司酮75mg，在第三日清晨空腹服用米索前列醇0.6mg，直至患者妊娠产物全部排出体外。

观察组采用无痛人流术，患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道，暴露宫颈，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。继而用棉签蘸1%地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取出，待麻醉效果产生后测量患者宫颈，继而扩张患者宫颈，破胎膜，采取负压吸引吸净后手术再行钳刮术，待钳取出胎儿以及胎盘后清理患者宫腔。术后给予抗生素预防感染，禁止性生活以及盆浴一个月，按规定门诊复查。

1.3观察指标

根据《妇科诊治指南》^[2]中对流产的疗效评定标准，分为完全流产为显效，不完全流产为有效，流产失败无无效。观察和记录两组患者的腹部疼痛时间。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

文章所涉数据均采用SPSS22.0软件进行计算分析，计数资料流产的总有效率采用X²检验，以%表示，计量资料腹部疼痛时间采用t检验，以（x±s）表示，以P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的流产的效果比较

观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为79.17%，组间比较存在显著差异，（P<0.05）具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者的流产的效果比较（n，%）

2.2两组患者的腹部疼痛时间比较

观察组的腹部疼痛时间为（4.3±0.4）d，对照组的腹部疼痛时间为（7.5±0.8）d，组间比较存在显著差异，（P<0.05）具有统计学意义。

3讨论

婚前性行为已普遍存在，加之我国性教育水平落后，年轻人缺乏避孕意识，使得年轻未婚非意愿妊娠者比例不断增加，由于婚姻观念、工作学习等因素，绝大多数未婚非意愿妊娠女性选择人工结束妊娠。在临床上，通常有药物人流和无痛人流两种方式。药物流产主要是通过对子宫内膜或蜕膜孕激素受体作用，导致细胞变性坏死，并具有软化扩大子宫的作用，达到流产的目的，但存在不完全流产率高、疼痛程度深等特点；无痛人流主要是通过负压吸宫术将早期妊娠物吸出达到终止妊娠的目的，具有完全流产率高、操作简单等优点，而且随着先进临床技术及各种药物的应用，增加了无痛流产术的科学性及可行性；减少对宫颈组织的损伤，提高手术安全性；术后出血少，腹痛时间短，恢复快，有利于缓解患者心理压力，改善不良情绪。目前，随着微创技术的不断提高，无痛人流已经越来越多的应用于终止妊娠的治疗当中了

^[3]。

本次研究结果显示，观察组患者的流产总有效率达到100%，对照组患者的流产总有效率仅为79.17%。两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）两组患者经不同方法流产后，其腹部疼痛时间对比具有统计学差异（P＜0.05），观察组优于对照组。由此可见，相比于药物流产，无痛人流的优势更加明显。这一研究结果与乌兰花^[4]的报道基本一致。

综上所述，无痛人流的流产效果优于药物治疗，无痛人流能够缩短孕妇腹痛时间，减少出血量，提高流产成功率，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]张慧兰.药物流产配合无痛负压吸引清宫术终止早期高危妊娠的临床观察[J].中国初级卫生保健,2017,31(9):32-33.

[2]樊瑞敏.药物流产和无痛流产在终止早期妊娠中的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(5):39-40.

[3]曹万仙,骆文香,张鸿慧,等.药物流产、传统人工流产和无痛人工流产之利弊[J].中外女性健康研究,2015,(5):9-10,17.

[4]乌兰花. 药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):46.