积极心理学在肛肠科围手术期管理中的应用

积极心理学在肛肠科围手术期管理中的应用

梁丽 贾钰芳通讯作者

昆明市中医医院 云南昆明 650000

摘要：目的：探讨积极心理学在肛肠科围手术期管理的意义。方法：将106例肛肠病患者随机分为对照组（常规管理组）和观察组（积极心理学干预组），每组53例。比较两组患者术后疼痛评分（VAS）、焦虑、抑郁情况。结果观察组的VAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组的焦虑、抑郁积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对肛肠病患者术后通过积极心理学管理能够显著缓解术后疼痛，提高对疼痛的耐受性，促进康复，值得临床应用。

关键词：积极心理学；肛肠病；围手术期管理

引言

在通过手术对于患者进行治疗的时候会为患者的身心产生较大的影响，而临床的肛肠手术是十分常见的一种手术类型。肛肠类疾病在发病过程当中存在着发病急骤的情况，而且患者发病的位置比较特殊，很多患者在手术以后会因为疼痛而产生较多的焦虑情绪，对于患者手术以后的恢复产生较为严重的影响^[1]。所以针对于此，应该做好对于肛肠手术患者的护理干预工作，特别是要根据患者的具体心理表现，来强化对患者进行各项心理指导，确保心理干预工作具有针对性，这能够促进患者手术以后具有较为正确的心态，对维护患者的生活质量发挥着重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，选择2018年7月至2019年6月某医科大学附属医院肛肠科收治的手术患者106例，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组各53例。观察组中，男26例，女27例；年龄19~65岁，平均（47.5±5.7）岁；病种：混合痔21例，肛裂12例、肛瘘11例，肛周脓肿9例^[2]。对照组中，男28例，女25例；年龄20~64岁，平均（46.8±8.3）岁；病种：混合痔18例，肛裂15例，肛瘘10例，肛周脓肿10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本研究均知情且同意并均签订知情同意书。

1.2纳入标准

所选患者病症均符合《现代肛肠病学》中对应诊断标准；均符合手术治疗指征且均实施手术^[3]。

1.3方法

对照组按照肛肠科术后常规处理方法处理，常规健康宣教，不予以特殊心理学干预。观察组加入积极心理学管理：（1）分析患者的生活、工作、社会关系及性格特点，了解患者的心理状况，对于心理状况不佳、情绪不稳定的患者予以开导、鼓励合理发泄、以兴趣爱好转移等方式改善，并邀请治疗成功患者现身说法。基于心理护理对患者进行健康教育，以患者易于接受的语言风格、教育方式，围绕疾病相关知识、手术治疗程序及注意事项等进行健康教育。（2）术前对病患因担心手术而出现的恐惧、紧张和焦虑等负性情绪进行有效疏导。护理人员加强与病患的交流和沟通，耐心的讲解手术方法、目的以及预后效果等，以增加病患对疾病知识的认知度，消除或改善其负性情绪^[4]。同时通过眼神、语言和肢体动作等安慰和鼓励病患，让其感受到充分的理解和关心，从而积极主动的配合治疗和护理。（3）实施手术前与患者沟通，倾听患者的心声，帮助患者消除紧张和焦虑心理，使其心情放松，增加信心，提高治疗依从性，使患者自觉配合治疗，告知患者手术目的、大概步骤及其需要配合的事项，同时做好患者陪护人员的积极心理学指导工作，使其了解积极情感支持对患者心理的积极引导作用，积极支持配合患者的治疗和护理^[5]。（4）在进行干预的过程中，为了避免相关的言语暗示导致患者出现一些不良的影响，那么就可以通过自身的姿势、动作、讲话的节律性等来对患者进行暗示。在护理工作过程中应时刻为患者提供微笑服务，表情要自然，动作要轻柔，以便使患者具有整体的舒适感受。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理文中数据，百分比表示计数资料，用χ²检验；（±s）表示计量资料，t检验，若经比较，差异显著，由P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者术后不同时刻疼痛评分比较

观察组的疼痛积分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后不同时刻VAS评分比较（χ±s,分）

2.2两组患者焦虑、抑郁情况比较

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，观察组的焦虑、抑郁积分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组患者 SAS、SDS 比较（ χ±s, 分）

3讨论

当前，临床上治疗肛肠疾病的一种有效方式，即为外科手术治疗法。然而，手术作为一种应激源，具有较大的创伤性，且在手术治疗后，患者还需经过换药、扩肛、排便、术后恢复等一系列过程，在该过程中，患者生理及心理都会产生较大不适感，从而导致其具有恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，极大的影响了疾病治疗效果及患者的预后恢复^[6]。积极心理学是研究积极主观体验、积极个人品质和积极制度的一门学科，是当代新兴的心理学思潮，积极心理学充分体现了以人为本的思想，立足于发掘人们自身的积极品质和积极力量^[7]。传统的心理学干预在肛肠病中有积极作用。对于进行肛肠手术的患者在治疗的同时，为患者选择心理干预护理方法进行护理能够帮助患者更好地缓解不良情绪，还能在一定程度上提高患者的生活质量。但未见积极心理学在肛肠病中的应用报道^[8-9]。

综上所述，建议在肛肠病患者术后治疗中给予积极心理学干预，改善负性精神症状，加速康复，值得借鉴与推广。

参考文献

[1]　唐静.积极心理学在乳腺癌患者围手术期中的心理护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):106,113.

[2]　陈杰,吴晓英,战颖,等.中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验[J].中国疼痛医学杂志,2018,22(1):28-33.

[3]　邓翠平.心理护理在肛肠疾病手术患者中的应用效果分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(5):79.

[4]　李春红.心理干预护理对肛肠手术患者的影响研究[J].中外女性健康研究,2019,11(8):16,28.

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[6]　张永琴,陈颖慧.整体护理理念作用于肛肠手术患者护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(60):127-128.

[7]　黄倩.整体护理在肛肠手术患者中的应用效果评价[J].医药前沿,2018,6(17):255-256.

[8]　温蓉,向娟.整体护理在几种肛肠疾病手术患者中应用的临床效果观察[J].贵阳中医学院学报,2019,39(2):81-84.

[9]　王秀芳.整体护理在肛肠手术患者中的应用效果及体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(48):111-113.