Lenstar LS 900眼部光学生物测量仪的临床应用观察

Lenstar LS 900眼部光学生物测量仪的临床应用观察

彭小雁 张佳丽

惠州市第一人民医院 广东惠州 516000

[摘要]目的：探究LenstarLS900眼部光学生物测量仪在临床中的应用。方法：比较Lenstar LS900眼部光学生物测量仪与传统超声生物测量在人工晶状体测量中数据的一致性。分析进行白内障摘除及人工晶状体植入术的患者150例290眼,根据眼轴长度（L）分别分为四组（L≤22mm、22mm＜L≤25mm、25mm＜L≤28mm、L＞28mm），术前分别用Lenstar LS900眼部光学生物测量仪、超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度，角膜曲率和计算人工晶状体度数，并将结果进行比较。结果：用Lenstar LS 900眼部光学生物测量仪和超声生物测量仪测得的眼轴长度：L≤22mm组分别为21.59±0.218mm和21.69±0.348mm(P>0.05);22mm＜L≤25mm组分别为24.18±0.446mm和24.24±0.424mm(P>0.05);25mm＜L≤28mm组分别为26.75±0.521mm和26.86±0.682mm(P>0.05);L＞28mm组分别30.25±0.931mm和30.34±1.022mm(P>0.05),两种方法测得的眼轴长度在各组间无显著差异性。用Lenstar LS900眼部光学生物测量仪和超声生物测量仪测得的各组的人工晶状体度数：L≤22mm组分别为23.62±1.18D和23.94±1.23D(P>0.05);22mm＜L≤25mm组分别为20.16±1.28D和20.09±1.13D(P>0.05);25mm＜L≤28mm组分别为14.03±2.32D和14.13±2.42D(P>0.05);L＞28mm组分别-4.21±4.35D和-3.98±4.21(P>0.05)，显示各组间无显著性差异。Lenstar LS 900眼部光学生物测量仪和角膜曲率计检测到的角膜曲率分别为43.29±1.53和43.32±1.62，两者比较无显著差异（P>0.05）。结论：Lenstar LS900眼部光学生物测量仪、超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度，角膜曲率和计算人工晶状体度数在临床应用上有良好的一致性，基于使用Lenstar LS900眼部光学生物测量仪具有非接触、精确性高、操作简单、安全可靠和患者容易接受的特点，可在临床上推广应用。

关键词：Lenstar LS900；眼部光学生物测量仪；眼轴长度

随着白内障超声乳化手术技术的日趋完善、超声乳化手术仪器和人工晶状体(intraocularlens，IOL)的不断进展，白内障手术逐渐步入屈光手术时代，而术前获得准确的IOL度数成为决定术后视力效果的重要因素。测量眼部生物参数最常用的测量仪是超声(尤其是A超)，随着超声测量仪的临床应用日益推广以及国内外的研究，超声测量仪的缺点及局限性被公认。在这样的背景下，临床医师和光学工程师开始寻求新的测量方法，先后出现了各种超声和光学测量仪。1999年上市的非接触式光学相干生物测量仪(IOL-Master)是目前被较为广泛地应用于测量眼部生物参数的测量仪之一^[1]。

1对象与方法

1.1对象

收集进行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者150例，其中男76例，女74例，年龄50～80（平均为65.5）岁。所有患者均分别用Lenstar LS900眼部光学生物测量仪,A超声生物测量仪和角膜曲率计测量并记录结果后分组比较。术前对所有患者进行常规眼科检查，排除其他眼科疾病者。测量仪器：Lenstar LS900眼部光学生物测量仪，瑞士Haag-Streit公司和德围Wavelight公司联合研制。A超声生物测量仪：法国Quantel Medical公司Cinescan型；角膜曲率计：日本Canon RK-5。

1.2方法

所有检查均由能熟练操作的检查设备的检查者进行检查，先用Lenstar LS900眼部光学生物测量仪测量，受检者下颌置于仪器的下颌托上。令受检者注视仪器中闪烁的光束，以确保所有数据来源于视轴，当仪器的探头离受检者大约6.8cm时，检查者按电脑屏幕提示进行对焦，系统自动测出眼部生物参数，记录角膜曲率和眼轴长度3次，取平均值。然后用角膜曲率计测角膜曲率3次取平均值，再用A超声生物测量仪测量眼轴长度3次取平均值，两种方法均采用SRK/T公式计算人工晶状体度数。统计学处理：将测得的结果按眼轴长短分为4组，用Mintab16统计软件，采用t检验比较其差异的显著性。

2.结果

Lenstar LS900眼部光学生物测量仪测量测得的眼轴长度分为4组并分别与A超声生物测量仪测得的眼轴长度对比，结果见表1。Lenstar LS900眼部光学生物测量仪和角膜曲率计分别测得的结果比较见表2。由结果分析可得，Lenstar LS900眼部光学生物测量仪、超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度，角膜曲率和计算人工晶状体度数，均无显著差异（

P>0.05），故在临床应用上具有有良好的一致性

表1 Lenstar LS900与A超所测的眼轴长度结果对比

表2 Lenstar LS900与A超所测的角膜曲率计的测量结果对比

讨论

随着白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的广泛开展，白内障手术已逐渐由复明手术发展为一种屈光手术，人工晶体度数的准确计算是影响术后效果的重要因素。屈光手术术前角膜厚度检测直接关系到手术方式、术后效果，越来越受到眼科医师的重视。可见，准确的眼生物参数测量十分重要，眼球的生物学参数测量方法目前包括超声测量法和光学测量法两种，眼球的传统生物学测量为A型超声波检查，一般采用直接接触法测量，但因接触角膜，常导致眼轴测量的误差^[2]。而Lenstar LS900 采用特殊的光学装置-迈克尔逊(Michelson)干涉仪，基于低相干光反射(optical low coherence reflectometry，OLCR)原理设计，采用820nm长的超辐射发光二极管(superluminescent diode，SLED)激光为光源，光谱宽度20～30nm，相干长度大约30μm，理论上具有良好的分辨率和精确性，这一特征使其优于其它光学测量技术。眼部不同结构(角膜、晶状体和视网膜)的光反射与参考臂的光反射相干的叠加在一起，当患者注视测量光束，同时光束与反射界面垂直时，反射界面就形成干涉信号。由于干涉波的时差分离，角膜厚度、前房深度(包括或不包括角膜厚度)、晶状体厚度及眼轴可以一次测出，不需要重新对视轴进行定位调整。Lenstar LS900 是一种双区自动角膜曲率计，它测量分析投射在角膜表面直径大约为1.65mm和2.3mm的两个圆环光学区内32个光点的反射，计算出扁平K值、陡峭K值和平均K值(屈光指数1.3375)。系统内置有计算人工晶状体度数的各种公式及A常数，自动计算出人工晶状体度数供临床医师选择。此外，Lenstar LS900能够自动监测受检者的固视情况和眨眼睛，只有好的结果才会被分析，进一步确保了测量结果的可靠性及准确性。由上述可知Lenstar LS900眼部光学生物测量仪与传统超声生物测量在人工晶状体测量数据的比较，结果均无显著差异（P>0.05），通过测量比较Lenstar LS900眼部光学生物测量仪与传统超声生物测量测量眼轴长度，角膜曲率和计算人工晶状体度数的一致性，结合两张测量方法的使用特点，评估Lenstar LS900眼部光学生物测量仪在临床使用的意义。

4总结

作为一种新型的非接触式眼部生物测量仪，国外学者对其研究较多，而国内关于Lenstar LS900的临床应用报道相对较少。Lenstar LS900一次测量就可以提供较多的临床参数供医师参考，具有测量过程非接触、方便快捷、节约时间等优点，同时也提高了患者和检查者的舒适度，具有广泛的应用前景。与传统的超声测方法相比较具有非接触性安全性高，避免了医师性感染的风险在临床上值得推广。

参考文献

[3]叶向彧，纪建丽，张广斌，等．Lenstar LS900与IOLMaster测量眼前节生物参数及人工晶状体度数的比较［J］．眼科新进展，2011，31(11):1039-1045．

[5]宋慧，刑晓杰，汤欣．两种生物测量仪对人工晶状体度数测量准确

性的比较．中国实用眼科杂志2011;29(7):713－715