PDCA循环管理对医院妇科患者蔗糖铁注射液应用合理性的影响

PDCA循环管理对医院妇科患者蔗糖铁注射液应用合理性的影响

余洪玉

云南省昆明医科大学第一附属医院妇科 云南 昆明 6500 32

【摘要】目的：分析PDCA循环管理对医院妇科患者蔗糖铁注射液应用合理性的影响。方法：我院于2019年10月实施PDCA循环管理，分别于管理前（2019年8月-2019年10月）、管理后（2019年11月-2020年1月）抽选妇科患者病历资料，分析蔗糖铁注射液的应用情况。结果：PDCA循环管理后，不合理应用发生率由74：177（41.80%）降至31：192（16.14%），不合理应用情况的发生率低于管理前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理可以有效减少医院妇科患者蔗糖铁注射液不合理应用现象，促进临床合理用药，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理；妇科；蔗糖铁注射液；应用合理性

缺铁性贫血是可因铁摄入不足、铁丢失过多、铁吸收障碍等因素引发的血液疾病，该病多见于妇科，这与患者月经量增多有关^[1]。蔗糖铁注射液是结构稳定、补铁快速、安全简便的静脉补铁剂，其对于缺铁性贫血有较好的治疗效果，故在临床应用逐渐广泛^[2]。但应当注意的是，随着该药物的大量应用，不合理的应用现象越来越多，不合理用药一方面会影响治疗效果，另一方面也会引发不同程度的不良反应，对患者生命构成极为严重的威胁^[3]。为此，我院于2019年10月实施PDCA循环管理，本研究即对PDCA循环管理前后蔗糖铁注射液的应用情况加以分析，探讨该管理方法的应用效果，研究报道见下。

1 资料和方法

研究资料

分别于管理前（2019年8月-2019年10月）、管理后（2019年11月-2020年1月）抽选妇科患者病历资料，分析蔗糖铁注射液的应用情况，其中管理前抽取177份病历资料，管理后抽取192份病历资料。

管理方法

我院于2019年10月实施PDCA循环管理，具体措施为：

P：成立以科主任为首的PDCA循环管理小组，邀请静脉配置中心的药师起草合理用药的评价标准，随后组织组内成员对科室内蔗糖铁注射液的不合理运用情况进行摸底调查，开展会议分析不合理用药的原因。同时拟定管理目标，以1个月为循环周期，旨在经过2个周期的干预后可以提高蔗糖铁注射液的合理运用率。

D：科主任组织组员进行业务学习，内容主要为蔗糖铁注射液合理运用方法，确保每位成员都能熟悉药品相关信息，让组员深入日常的临床工作中，对蔗糖铁注射液不合理的应用情况进行点评与建议，组员可共同制作药物正确使用方法的教学课件发表于院内网，叮嘱临床人员深入学习，降低不合理用药发生率。邀请临床药师及静脉配置中心药师共同对病历进行再次审核干预，避免错误用药现象出现。蔗糖铁注射液合理运用标准见表1：

表1蔗糖铁注射液合理用药标准

C：间隔1个月后再次抽查，管理小组将抽查与点评结果反馈质控科，由质控科专家讨论与分析，提出针对性的解决建议，科主任整理意见，组织科内学习，对于无异议的结果则应及时反馈，发表于院内网公示并表彰。

A：PDCA循环管理小组每个周期结束时召开管理质量研究会，对上个周期工作进行总结，讨论仍在存在的问题及遗留原因，确立下个周期的工作目标。对于上个周期内表现存在问题的人员提出整改意见，督促强化学习，随后进入下一个PDCA循环。

观察指标

记录PDCA循环管理前后蔗糖铁注射液不合理应用情况的发生率，包括适应症不适宜、溶剂选择不合理、溶剂量不合理、用药频率不合理等。

统计学方法

将计数单位（不合理应用发生率）纳入SPSS17.0 for windows软件中分析，以“%”、表示，x²检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

PDCA循环管理后，不合理应用发生率由74：177（41.80%）降至31：192（16.14%），不合理应用情况的发生率低于管理前，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 PDCA循环管理前后蔗糖铁注射液不合理应用情况分析（n，%）

3 讨论

针对当前医院妇科不合理运用蔗糖铁注射的现象，我院提出运用PDCA循环管理，其是集P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处理）为一体的新型管理模式，每个环节联系密切且不断循环，每轮循环都可以促进当前管理质量进一步提升^[4-5]。

我院于2019年10月正式开始实施该方法，首先通过建立PDCA循环管理，综合分析蔗糖铁注射液的运用情况，发现不合理用药的情况及原因。根据调查结果，制定针对性的整改方案，通过督促整改、加强学习、药师审核等方式，完善管理漏洞，提高临床工作人员综合素质，避免不合理用药发生。随后在每个周期末召开的管理质量研究会上针对仍存在的问题加以讨论与奖惩，并进入下一个循环。

研究结果显示，PDCA循环管理后，不合理应用发生率由74：177（41.80%）降至31：192（16.14%），不合理应用情况的发生率低于管理前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环管理可以有效减少医院妇科患者蔗糖铁注射液不合理应用现象，是极具推广效益的管理方法。

参考文献

谢丽珊,林素珍.PDCA循环管理对龙岩市第二医院蔗糖铁注射液应用合理性的影响[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(10):1418-1421.

杨佳,李根,刘雪梅, 等.PDCA循环用于蔗糖铁合理使用评价体系实践与效果[J].中国药业,2018,27(9):92-95.

段雯,熊光宗,徐林忠, 等.PDCA循环法干预某院门诊超说明书用药的效果分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(1):167-168.

王玉莉.静脉输注蔗糖铁所致静脉炎的原因及其预防和护理方法探讨[J].中国药物与临床,2019,19(14):2505-2507.

周祖莲,李仁举,谢江凌, 等.慢性贫血患者术前联用蔗糖铁及重组人促红细胞生成素临床评价[J].中国药业,2018,27(16):58-60.