小儿过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的影响因素以及激素干预的临床效果

小儿过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)的影响因素以及激素干预的临床效果

赵林

黑龙江省农垦总局总医院儿内科 黑龙江 哈尔滨 150088

摘要：目的：分析小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素以及实施激素干预的临床效果。方法：研究选取2017年10月～2019年11月医院收治的140例过敏性紫癜患儿进行研究，依照是否并发肾炎，分为HSPN组和对照组，对比两组患儿的临床资料，通过单因素分析和Logistic回归分析，明确影响HSPN的风险因素，并观察HSPN患儿实施糖皮质激素治疗的效果。结果：单因素分析发现，年龄、腹痛、消化道出血、关节痛及反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）；多因素回归分析发现，年龄≥7岁、腹痛、关节痛和反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）；经过糖皮质激素治疗后，HSPN患儿的尿蛋白、尿红蛋白和IgA均显著下降（P＜0.05）。结论：小儿过敏性紫癜是否会合并肾炎，与患儿的年龄、腹痛、关节痛及反复性皮疹症状，具有密切关系，针对HSPN患儿实施糖皮质激素治疗，能够使患儿的尿蛋白、尿红蛋白和IgA水平得到显著改善。

关键词：小儿过敏性紫癜性肾炎；影响因素；激素治疗；临床效果

过敏性紫癜属于以全身性小血管炎为表现的血管炎症综合征，对患儿的胃肠道、肾脏、关节和皮肤，均会产生损伤，多发于青少年与儿童^[1]。研究选取2017年10月～2019年11月医院收治的140例过敏性紫癜患儿进行研究，通过单因素分析和Logistic回归分析，明确影响HSPN的风险因素，并观察HSPN患儿实施糖皮质激素治疗的效果。将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年10月～2019年11月医院收治的140例过敏性紫癜患儿进行研究，依照是否并发肾炎，分为HSPN组和对照组。HSPN组患儿24例，男15例，女9例，年龄范围为2岁～12岁，平均年龄(8.31±2.09)岁。对照组患儿46例，男30例，女16例，年龄为1岁～12岁，平均年龄(8.29±2.05)岁。两组患儿均确诊为过敏性紫癜。

1.2 方法

统计入组患儿的病例资料，依据是否并肾炎分组后，对比两组患儿的年龄、性别、相关指标和病症等，通过单因素分析和多因素回归分析，明确HSPN的影响因素。对HSPN患儿实施糖皮质激素治疗，使用泼尼松治疗，初始阶段的剂量为1.5mg/kg/d-2.0mg/kg/d，每日3次，治疗1个月-2个月后，依据患儿的尿常规、尿蛋白检查结果，合理调整使用剂量。

1.3 观察指标

在治疗前后分别检测HSPN患儿的尿蛋白、尿红蛋白、IgA、IgM和IgG水平。

1.4 统计学处理

研究中的数据用SPSS19.0统计软件处理，计数资料用（x²）检测校验，计量资料用（t）数据校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

单因素分析发现，年龄、腹痛、消化道出血、关节痛及反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）。如下表1。

表1 单因素分析

2.2 多因素分析

多因素回归分析发现，年龄≥7岁、腹痛、关节痛和反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）。如下表2。

表3 造影剂肾病危险因素的Logistic回归分析

2.2 小儿过敏性紫癜性肾炎激素治疗前后相关指标水平对比

经过糖皮质激素治疗后，HSPN患儿的尿蛋白、尿红蛋白和IgA均显著下降（P＜0.05）。如下表3。

表3 小儿过敏性紫癜性肾炎激素治疗前后相关指标水平对比（±s）

3 讨论

研究结果表明：单因素分析发现，年龄、腹痛、消化道出血、关节痛及反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）；多因素回归分析发现，年龄≥7岁、腹痛、关节痛和反复性皮疹，是影响小儿HSPN的风险因素（P＜0.05）；经过糖皮质激素治疗后，HSPN患儿的尿蛋白、尿红蛋白和IgA均显著下降（P＜0.05）。在临床治疗中，针对患儿的以上因素进行严格管控，是避免病情加重的重要途径。糖皮质激素凭借其较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制效果，属于治疗HSPN的重要药物，能够使患儿的症状得到显著缓解^[2-3]。综上所述，小儿过敏性紫癜是否会合并肾炎，与患儿的年龄、腹痛、关节痛及反复性皮疹症状，具有密切关系，针对HSPN患儿实施糖皮质激素治疗，能够使患儿的尿蛋白、尿红蛋白和IgA水平得到显著改善。

参考文献：

[1]白亚杰，朱翠敏，李琛.小儿过敏性紫癜性肾炎的影响因素分析及激素干预的效果研究[J].广西医科大学学报，2019，10(3)：408-411.

[2]贾实磊，杨军，马颐姣，等.初发过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿滤泡辅助性T细胞变化初探[J].儿科药学杂志，2018，10(1):1-4.

[3]巫哲谦，张健芳，蔡广创.紫癜性肾炎患儿医院感染病原学特点及危险因素分析[J].海南医学，2019，30(14):1858-1860.