探析老年重症心衰应用美托洛尔联合赖诺普利氢氯噻嗪 临床疗效

探析老年重症心衰应用美托洛尔联合赖诺普利氢氯噻嗪 临床疗效

朱宏

海伦市人民医院，心血管内 科  黑龙江   海伦 152300

【摘要】目的：分析不同治疗方法在老年重症心力衰竭临床治疗中的作用与治疗效果。

方法：选取我院心血管内科收治的100例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，患者选取时间为2019年1月至2019年12月，按照治疗方法的不同分为常规治疗组与联合用药组，两组各分配患者50例。为常规治疗组采用常规单纯美托洛尔进行治疗，为联合用药组采用赖诺普利氢氯噻嗪片与美托洛尔进行联合治疗，治疗完成后对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗完成后，联合用药组患者的治疗总有效率明显高于常规治疗组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在老年重症心力衰竭患者的治疗中，采用赖诺普利氢氯噻嗪片与美托洛尔进行联合治疗相对于单纯使用单纯美托洛尔进行治疗而言，能够有效的改善患者的治疗效果，提升其治疗效率，效果确切。

【关键词】老年重症心衰；美托洛尔；赖诺普利氢氯噻嗪

心力衰竭多是由于患者的心室功能不全所致，患有该疾病的患者往往会由于心脏血液输出量的降低从而出现呼吸衰竭或者气喘水肿等问题，该病症主要表现为心脏功能的间断性停止或者完全终止^[1]。老年心力衰竭患者成因多样，大多数是由于年纪较大或者心脏病发作或其余疾病出现心脏损害后出现的心力衰竭，严重的心力衰竭致命性较高，影响其生活质量的程度较大，所以患者出现此种症状后要及时就医治疗，以免延误就医时机。国内有文献指出^[2]，应用赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病慢性心力衰竭疾病，不仅可提高治疗效果，还能保证用药安全。针对于此情况，本次研究特选取我院心血管内科收治的100例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，分析不同治疗方法在心内科老年重症心力衰竭临床治疗中的作用与治疗效果，现报告如下：

1.基本资料与实验方法

基本资料

选取我院心血管内科收治的100例老年重症心力衰竭患者作为本次研究对象，患者选取时间为2019年1月至2019年12月，按照治疗方法的不同分为常规治疗组与联合用药组，两组各分配患者50例。常规治疗组中男女各25例，年龄62~86岁，中位年龄为（71.9±4.4）岁，中位病程为（5.21±1.31）年；联合用药组中男女各25例，年龄62~86岁，中位年龄为（71.8±4.5）岁，中位病程为（5.22±1.33）年，两组基线资料基本无差别（P＞0.05）。

方法与标准

为常规治疗组采用单纯美托洛尔进行药物治疗，治疗前先为患者进行常规治疗，并基于患者情况选择强心剂、利尿药物等先静脉注射给药，并采用泵进行持续泵入治疗。随后为患者口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H3202539125mg*20s阿斯利康制药有限公司）进行治疗，初始剂量为每日口服三次，单次6.25mg，基于患者情况进行加量至单次12.5mg。并对于患者的血压进行实时监测，对于患者的血压进行控制，保证其收缩压＞100mmHg，随后为其保持卧床休息。为联合用药组在常规治疗组基础上加用赖诺普利氢氯噻嗪片（厂家：江苏天士力帝益药业有限公司；批准文号：国药准字 H20080080；规格：每片含赖诺普利 10 mg、氢氯噻嗪 12.5 mg），5 mg/次，1 次/d，基于患者情况进行加量，最高单日给药剂量不超过1片。

治疗结束后，治疗效果主要分为：显效：患者的心力衰竭症状得到有效的控制，心功能改善程度在2级以上，且患者的心率正常，其他临床症状消失；有效：患者的心力衰竭症状得到初步的控制，心功能改善程度在1级以上，且患者的心率正常，其他临床症状有所缓解；无效：患者的心力衰竭症状并未得到控制，心功能没有改善，且患者的临床症状无变化，部分患者出现病情加重或死亡现象。

1.3统计学分析

选取SPSS20.0软件作为本次研究的统计学分析。

2结果

2.1两组患者的治疗效果对比

治疗完成后，联合用药组患者的治疗总有效率明显高于常规治疗组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗总有效率的对比

3讨论

心力衰竭疾病随着近几年人们生活水平的变化，其发病的程度和数量也在逐年递增，由于该疾病造成患者的死亡率较高，因此严重的影响患者的生活质量水平，所以针对该疾病采取何种有效的治疗方式具有十分重要的意义^[3]。

本次研究中所提及的美托洛尔是一种治疗此类疾病的常用药物，其主要能够对于患者的效率起到一定的减缓作用，同时能够对于患者心脏的收缩进行有效抑制，降低其心脏自律性并延缓房室的传导时间。但是此药物对于改善患者的左心室射血情况与左心室的输出量和搏出量效果较为一般，临床作用不显著。

而赖诺普利在给药之后可在患者体内产生缓慢而持久的降压作用，显著改善左心室功能，降低左心房容量水平，进而保护肾脏，有效控制急性心肌梗死患者的死亡率，达到使血尿酸、偏头痛等症状发生的可能性降低的目的 [4-5] 。赖诺普利不仅可通过改善心输出量而使利尿剂体位性低血压等不良反应的发生率降低，通过改善肾血流量而将利尿剂因肾小球滤过率水平下降而引起的不良反应抵消，还可以通过将 RAS 系统阻断，使利尿剂因醛固酮量异常增加而引发的不良反应减少 [6] 。从而有效的对于患者的心功能进行改善。本次研究治疗完成后，联合用药组患者的治疗总有效率明显高于常规治疗组，组间差异明显（P＜0.05），也提示两种药物联用后，有效增加了患者的治疗总有效率，同时对于患者的临床症状进行了针对性的改善，增加治疗质量的同时也改善了患者的预后情况。

综上所述，在心内科老年重症心力衰竭患者的治疗中，采用赖诺普利氢氯噻嗪片与美托洛尔进行联合治疗相对于单纯使用单纯美托洛尔进行治疗而言，能够有效的改善患者的治疗效果，提升其治疗效率，效果确切。

【参考文献】

[1]毛文娟，黄会亮.赖诺普利氢氯噻联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2017, 2(22):27-28.

[2]王艳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果探析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(37):60.

[3]李在峰,郭子芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探析[J].健康大视野,2019,000(003):48.

[4] 张维忠,陆再英,钟南山.内科学[M].7 版,北京:人民卫生出版社,2010:251-266

[5] 孟锐,靳维华.他汀类药物临床研究进展[J].中国现代医药杂志,2011,13(1):130-132.

[6] 贺蕾.参附注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激和心室重构的影响[J].临床医学,2012,32(10):44-46.