急性酒精中毒的急救与护理

急性酒精中毒的急救与护理

胡海燕

浙江省嘉兴市平湖市第二人民医院护师 浙江省嘉兴 314000

【摘要】目的.探讨研究急性酒精中毒的急救与护理措施。方法：对我院2019年至2020年间110例急性酒精中毒患者进行回顾性研究，总结探讨患者病情的发展与变化，以及对患者实施的各项急救措施和护理措施。结论：急性酒精中毒在急诊科接受急救和各项护理措施后，临床症状得到了明显改善，患者知晓了酒精对身体的损害，有助于患者早日康复。

　关键词：急性酒精中毒；急救；护理；

　　随着生活水平的不断提高，过度饮酒的人数也在逐年增加，由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大的难度，为了提高对急性酒精中毒患者抢救的成功率，避免其发生严重的并发症，我们对2019年1月～2020年3月我院急诊科收治的110例急性酒精中毒患者的临床资料进行研究。现将研究结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 本次研究的对象为2019年1月～2020年3月我院急诊科收治的110例急性酒精中毒患者。在这110例患者中，男性患者90例，女性患者20例，年龄18～57岁，平均（32.6±4.6）岁。其中饮白酒65例，啤酒31例，葡萄酒14例。中毒程度：轻度36例，中度69例，重度5例。

　　1.2诊断标准 急性酒精中毒的诊断标准：①表现出临床急性酒精中毒的症状；②患者有过过量饮用乙醇或酒类饮料的过量史；③患者体内呼出的气味及呕吐物带有乙醇味道；④临床医学诊断，排除患者有其他药物中毒的可能性；⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分[3]。

　　1.3临床表现 一般分为三期：①兴奋期：头昏乏力、面颊苍白或者潮红、话语增多且欣快感、丧失躯体自控力等症状。②共济失调期：明显的步态不稳、肢体行动不协调、语言表述无伦次且眼球伴有震颤等症状。③昏迷期：面颊转为苍白、口唇呈紫绀色并伴有瞳孔散大、出现昏睡不醒、身体皮肤为湿冷状、同时，有心跳加快或呼吸缓慢，衰竭、大小便失禁等症状。

　　1.4方法 所有患者经确诊后视病情轻重分别给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保肝、保护胃粘膜药物，尽快应用纳洛酮针0.8～1.2mg静注，必要时30min～1h后可重复静注1次。出现呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸。

　　2急救与护理

　 2.1迅速清除胃内未吸收的酒精，对入院前已发生呕吐者不予洗胃，入院前没有呕吐且神志清楚者，采用刺激会厌催吐法，昏迷者在2小时内给予洗胃，超过2小时者不予洗胃，因酒精已经全部吸收。洗胃过程中要严密观察患者的情况及吸出液体的颜色，洗胃机的负压不宜过大，防止损伤胃粘膜而导致胃出血。重度中毒者必要时可行血液透析。

　　2.2立即将患者平卧于床上，头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内呕吐物及分泌物。注意观察呕吐物颜色、性状及量，给予氧气吸入，氧流量2-4升/分。患者大多数神志不清，易发生窒息的危险，床旁应备好吸痰器、呼吸机、气管插管用物等，安置专人在床旁守护，一旦发现情况立即处理，必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

　　2.3迅速建立静脉输液通路，采用静脉留置针，保持输液通畅，对于兴奋、躁动、昏迷患者尤为适用。

　　2.4药物治疗

　　（1促醒：一般采用纳洛酮0.4-0.8mg静脉注射，严重者可同时采用0.8-1.2mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注。应早期、足量持续静脉给药，直至患者意识恢复。应用纳洛酮后要观察患者的清醒时间、血压脉搏、呼吸的变化，通过疼痛刺激、呼唤患者姓名、对话来判断患者意识及清醒时间。

　　（2）遵医嘱行心电图、血糖、血清电解质及肝、肾功能检查，心电、血压、血氧监测等。

　　（3）抑酸治疗：质子泵抑制剂，一般采用奥美拉唑40mg加入0.9%生理盐水100ml静脉点滴。

　　（4）补液：一般给予1000-2000ml液体，剧烈呕吐者可适当增加补液量。

　　（5）止吐：剧烈呕吐者给予胃复安10mg肌肉注射。

2.5 护理措施（1）.妥善安置患者。加床档防止坠床，加强巡视，定时松解约束带，注意松紧度，同时家属或陪护人员床旁守护不得离开，发现情况立即报告。如有呕吐应立即清除口鼻腔内呕吐物，防止窒息。 （2）．严密观察患者病情变化，每30分钟测生命体征一次，并做好记录，严密观察呕吐物的颜色、性状及量。（3）．对危重、昏迷、呕吐及大小便失禁患者，应加强皮肤护理，保持床铺的干燥清洁，更换脏衣物，按时翻身，必要时导尿，预防褥疮的发生。 （4）.注意保暖，维持正常体温。（5）．饮食护理：指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道粘膜的同时通过增加排尿，促使体内乙醇的排泄。（6）.心理护理：在患者清醒后护士应真诚主动地与患者沟通，急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，应掌握患者的情绪反应和心理状态，分析原因，因势利导，不嘲笑患者，对借酒消愁的患者鼓励其说出心理的烦恼，勇敢面对生活中的困难，开阔心胸。

　　3结果

　　110例酒精中毒患者经治疗和护理30min～6h神志转清，平均观察12h均痊愈出院，无任何并发症发生。

　　4讨论

　　急性酒精中毒是急诊科的常见病，多发生在节假日。此病可使患者出现循环系统、呼吸系统和消化系统的功能紊乱等并发症，严重时可危及患者的生命。病情变化快，抢救治疗须争分夺秒，护理措施准确，及时迅速。最关键的是尽早止血，有效补充血容量。在护理过程中，应加强病情观察、基础护理和心理护理，减少并发症，降低病死率。

　　参考文献：

　　[1]卢永红.急性酒精中毒538例临床分析[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（4）：327-328.

　　[2]孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理.中国医药指南，2012，10（18）：320-321

　　[3]包家明，霍杰 护理健康教育学概论[M] .北京：中国科学技术出版社，2008.133.

　　[4]叶任高.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：983.

作者简介：胡海燕，女，（1986年-），汉，浙江省嘉兴市平湖市第二人民医院护师，本科，研究方向：护理