分析奥氮平联合血液灌流治疗尿毒症脑病的价值

分析奥氮平联合血液灌流治疗尿毒症脑病的价值

邱莉

龙岩市第二医院 福建龙岩 364000

摘要：目的：分析奥氮平联合血液灌流治疗尿毒症脑病的价值。方法：遵循治疗措施差异分组原则，择我院2017年6月－2019年10月内的80例尿毒症脑病患者分为对照组（38例，血液灌流常规治疗）和观察组（42例，奥氮平联合血液灌流）；观察临床疗效、治疗前后临床生化指标（血尿素氧BUN、血肌酐Scr、全段甲状旁腺激素iPTH、微球蛋白β₂-MG）改善情况。结果：就临床疗效而言，观察组明显较对照组高（95.2%vs78.9%），P＜0.05。治疗后观察组各指标水平明显较对照组低，P＜0.05。结论：对尿毒症脑病患者实施药物治疗，建议在血液灌流常规治疗的基础上联合开展奥氮平；在提升临床疗效、降低生化指标水平方面具有显著价值。

关键词：奥氮平；血液灌流；联合治疗；尿毒症脑病

尿毒症脑病是慢性肾衰竭典型的并发症，与中大分子毒素蓄积密切相关；随疾病进一步发展，患者以易疲乏、易怒、意识障碍、胡言乱语等症状为临床主要表现。随临床医疗技术的不断发展和完善，血液灌流成为临床治疗尿毒症脑病的重要技术；而研究发现，在血液灌流的基础上联合药物治疗，可有效提升临床疗效并改善患者预后^[1]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

遵循治疗措施差异分组原则，择我院2017年6月－2019年10月内的80例尿毒症脑病患者分为2组，其中对照组（38例）：22例男、16例女，年龄59-83岁，均值（71.16±10.33）岁。观察组（42例）：22例男、20例女，年龄58-83岁，均值（71.59±100.58）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规血液灌流治疗：完善各项检查，给予营养控制、降压等对症治疗。血液灌流借助健帆230型树脂灌流器开展，使用碳酸盐透析液；血液量控制在200-250ml/min。

观察组：奥氮平联合血液灌流治疗：以对照组为基础，指导患者服用奥氮平5mg，奥氮平初始计量5mg，每天一次即可，治疗一段时间后根据患者检查结果可适量将奥氮平剂量增加至10-20mg/天。 1.3观察指标

1.3.1观察临床疗效；显效（抽搐、肢体抖动消失，意识完全恢复），有效（抽搐、抖动、意识有所恢复），无效（未到达以上标准）^[2]。

1.3.2观察治疗前后临床生化指标（血尿素氧BUN、血肌酐Scr、全段甲状旁腺激素iPTH、微球蛋白β₂-MG）改善情况；

1.4统计学

此研究软件：SPSS22.0版本，变量资料（连续性）：“t”计算以“ ”表达。定性数据：“ ”核实后以百分比（%）表达。P值＜0.05区间：产生数据差异显著，并且统计学意义成立。

2、结果

2.1两组临床疗效相较

就临床疗效而言，观察组明显较对照组高（95.2%vs78.9%），P＜0.05。见表1。

表1：临床疗效

2.2治疗前后临床生化指标改善情况

治疗前：观察组（n=42）：BUN（27.69±2.95）mmol/L、Scr（640.56±31.23）umol/L、iPTH（442.36±28.56）pg/L、β₂-MG（26.25±2.23）mg/L；对照组（n=38）：BUN（27.48±2.58）mmol/L、Scr（640.26±30.36）umol/L、iPTH（442.15±28.45）pg/L、β₂-MG（26.56±2.45）mg/L。

治疗后：观察组（n=42）：BUN（13.26±2.10）mmol/L、Scr（445.26±45.15）umol/L、iPTH（123.23±25.20）pg/L、β₂-MG（13.23±1.12）mg/L；对照组（n=38）：BUN（20.23±3.23）mmol/L、Scr（499.56±36.36）umol/L、iPTH（250.56±30.23）pg/L、β

₂-MG（19.58±3.56）mg/L。

两组数据相较，观察组各指标水平明显较对照组低，P＜0.05（t=8.5648、10.2355、4.7485、7.5200）。

3、讨论

尿毒症脑病是慢性肾脏衰竭患者终末期的表现，经研究证实，慢性肾病是引发尿毒症脑病的独立危险因素；在肾功能下降的同时进一步诱发患者代谢功能出现障碍，从而引发多种并发症，对患者身心健康和日常生活产生严重影响^[3]。

随着临床医疗技术的不断发展和完善，血液灌流、血液透析（利用弥散原理将人体血液引流至透析器，与透析液弥散、对流，从而清除血液中代谢废物、多余水分后重新输送至体内）均成为临床治疗尿毒症脑病的有效措施，可控制病情并缓解临床症状。但仅仅实施治疗措施还不够，个别症状较严重者，需在血液灌流常规治疗的期间联合药物治疗，提高疗效的同时改善患者预后。奥氮平为临床治疗精神分裂症的传统药物，用药后可在短时间内制患者症状，且疗效确切。经临床研究证实，奥氮平治疗尿毒症脑病优势如下：临床有效率较高且用药安全性较好，用药后对患者血糖、血脂水平影响较小，不会导致患者出现糖脂代谢紊乱等现象^[4]。

综上，奥氮平联合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效显著，值得推广并借鉴。

参考文献：

[1]陈莉,许军英,王超英, 等.奥氮平联合CRRT治疗尿毒症脑病[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(3):250-251.

[2]林欣然,梁海琴,蔡美华.不同血液净化方法治疗尿毒症脑病临床疗效及对患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(4):403-406.

[3]罗俊辉,陈艳红.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗尿毒症脑病所致精神障碍的疗效观察[J].临床肾脏病杂志,2019,19(4):278-281.

[4]章茵,张鑫,刘帆, 等.血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症脑病患者血清NSE及GFAP水平变化的研究[J].中国医学装备,2019,16(3):95-98.