引起女性输卵管妊娠的因素有哪些？

引起女性输卵管妊娠的因素有哪些？

李茂华

大邑县人民医院妇产科，四川成都， 611330

受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕。其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%。一旦发生输卵管妊娠流产或破裂，就会出现腹腔内出血，由于腹腔内的血液不能排出，病人往往容易忽略病情的严重性。一旦就诊延迟，腹腔内出血增加，还可能出现晕厥、休克等严重后果，甚至危及生命。所以若女性一旦出现了停经、阴道不规则流血、腹痛等症状，一定要及时就诊，明确腹痛的原因，停经是否与妊娠有关，阴道不规则流血是否来源于子宫腔。早期发现妊娠，早期明确妊娠的部位是否正常，在生活中了解有关输卵管妊娠的相关知识，并提前预警、做好预防措施。一旦发生输卵管妊娠，能第一时间就诊，避免发生严重后果。

一、你知道什么是输卵管妊娠吗？

输卵管妊娠字面意思理解便是孕卵的生长部位并不在子宫里，而是由于各种因素的影响，在子宫附近的输卵管内着床。正常的受孕过程是需要父亲的精子与母亲的卵子在输卵管内结合，进而形成受精卵，然后借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动，通过输卵管将孕卵送到母亲的子宫腔内。而这颗孕卵就在那里着床，借助母体子宫这个遮风挡雨的“房子”孕育生命，进而经过280天的培育，逐渐长成婴儿的形态。在此过程中无不良因素导致其发生畸形，随后健康降生，这才是完整的受孕、孕育以及分娩的过程。

但是输卵管妊娠便属于一种疾病，由于种种原因致使受精卵在迁徙的过程中，无法正常到达母体的子宫腔内，而是在中途停下来，在此落地、生长，将此地误以为是孕育生命的摇篮，其中最多的便是“输卵管”。在此后的时间内不断生长，导致输卵管破裂出血，不但婴儿无法正常孕育和生长，也会威胁母体健康，发生腹腔内出血，甚至大出血危及母体生命安全。

二、引起女性输卵管妊娠的因素有哪些？

1、输卵管发生炎症

是输卵管妊娠的主要病因。包括输卵管粘膜炎症和输卵管周围炎症，输卵管患上炎症后会导致管腔内受到阻塞进而导致不孕症状出现。患病较轻的人输卵管内的粘膜发生粘连，纤毛受损影响摆动，孕卵自然也会因此而出现移动受限，就到不了子宫腔内进而在输卵管内着床，发生输卵管妊娠。

输卵管周围炎症的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层里，使周围组织发生粘连，进而输卵管产生扭曲、管腔狭窄与管壁的蠕动减弱，受精卵的运行就会受到影响，导致孕卵在输卵管内着床，发生输卵管妊娠。

另外，阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔结核等也可导致输卵管产生扭曲、僵直及蠕动异常，发生输卵管妊娠。

2、输卵管妊娠史或手术史

经受过输卵管手术的患者如果在手术之后形成瘘管，可能会导致输卵管妊娠的发生，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育手术和套环术的患者患病几率会更大些。另外，如果患者因为不孕而做了输卵管成形手术、输卵管粘连松解术也会导致输卵管妊娠的发生。几率大概为10-20%。

曾经有过输卵管妊娠病史的病人，不管前次治疗方法为哪种方式，保守治疗还是手术治疗。再次患病的几率会比无此病史的女性更高，几率大概为10%。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管结构异常，如输卵管过长、肌层发育差或有输卵管副伞等，可造成输卵管妊娠。输卵管功能异常，如卵巢分泌的雌孕激素对输卵管的调节异常，也会影响受精卵运行，导致输卵管妊娠。

受精卵游走

受精卵在一侧输卵管受精，经宫腔进入对侧种植或从腹腔内游走被对侧输卵管捡拾。由于受精卵游走时间较长，受精卵发育增大，故种植在对侧输卵管形成输卵管妊娠。

5、避孕失败

最近国内对近20000名使用宫内节育器的女性进行调查，结果为使用宫内节育器并不增加输卵管妊娠发生率。但避孕失败而受孕时，发生输卵管妊娠的机会较大。

输卵管的正常运作是受到雌激素与孕激素的调节，倘若两种激素的调节出现问题，会使受精卵无法正常运行，导致输卵管妊娠。使用低剂量纯孕激素避孕时，可使输卵管蠕动异常，若排卵未被抑制，可发生输卵管妊娠。使用含大剂量雌激素的事后避孕片避孕失败而受孕者，约10%为输卵管妊娠。

其他

辅助生育技术，就是大家所说的“试管婴儿”术后输卵管妊娠的发生率约为5%。另外，精神紧张也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。