高压氧治疗新生儿高胆红素血症对 NSE和 S100β蛋白的影响观察

高压氧治疗新生儿高胆红素血症对 NSE和 S100β蛋白的影响观察

古玉芳 李小玲 陈放 邓宏达 姜宁宁（通讯）

南宁市第六人民医院 530003

摘要：目的：观察高压氧治疗新生儿高胆红素血症对神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白的影响效果。方法：选取南宁市第六人民医院2017年1月~2018年12月新生儿科收治的90例新生儿高胆红素血症患儿，按照随机数余数分组法分为常规治疗的对照组及加用高压氧治疗的观察组各45例，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组NSE、S100β蛋白、血清总胆红素差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿胆红素脑病发生率0.00%，显著低于对照组6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗新生儿高胆红素血症有助于进一步提高临床疗效，预防脑损伤的发生，降低新生儿胆红素脑病发生率，值得推广使用。

关键词：新生儿高胆红素血症；神经元特异性烯醇化酶；S100β蛋白

神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白在脑血管疾病、围产医学中占有重要地位，近些年来引起了医学界及临床的高度重视^[1-2]。高压氧是目前常用的脑外伤辅助治疗手段，在改善此类患者预后方面取得了良好的应用效果，但在新生儿高胆红素血症治疗中是否能够促使患儿获得收益成为研究的重要内容。故本次研究围绕高压氧治疗新生儿高胆红素血症对NSE和S100β蛋白的影响展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南宁市第六人民医院2017年1月~2018年12月新生儿科收治的90例新生儿高胆红素血症患儿，按照随机数余数分组法分为两组各45例。对照组中男23例、女22例；胎龄34周~41周，平均胎龄（38.71±0.94）周；出生体质量2748g~3577g，平均体质量（3128.44±292.29）g；分娩方式：自然分娩36例、剖宫产9例。观察组中男24例、女21例；胎龄34.5周~41周，平均胎龄（38.61±0.99）周；出生体质量2750g~3578g，平均体质量（3096.89±312.18）g；分娩方式：自然分娩37例、剖宫产8例。纳入标准：（1）符合新生儿高胆红素血症诊断标准者；（2）无高压氧治疗禁忌者。排除标准：（1）日龄≤7d者；（2）围产期具有窒息史、颅内出血/感染史或者是先天畸形者。两组患儿一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），可分组比对。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括使用酶诱导剂、益生菌、实施蓝光照射治疗等。

观察组加用高压氧治疗，压力控制在0.15MPa，持续吸氧1h，氧浓度控制在70%~85%，1次/d，以10次为一个治疗周期，连续治疗3个疗程~5个疗程，各疗程间间隔10d。

1.3 观察指标

取NSE、S100β蛋白、血清总胆红素、新生儿神经行为评分、新生儿胆红素脑病发生率为观察指标。NSE、S100β蛋白利用奥地利molecular devices公司生产的CliniBio 128c型全自动酶标仪测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间以独立t检验，组内以配对t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后计量指标比较

治疗前两组NSE、S100β蛋白、血清总胆红素差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表 两组治疗前后计量指标比较（ ±s）

注：与治疗前相比，^*P＜0.05

2.2 两组新生儿胆红素脑病发生率比较

观察组新生儿胆红素脑病发生率0.00%，显著低于对照组6.82%（3/44），差异有统计学意义（χ²=6.900，P＜0.05）。

3 讨论

新生儿高胆红素血症容易引发新生儿高胆红素脑病，导致患儿脑细胞功能因胆红素毒性发生不可逆性损伤^[3-4]。NSE特异性存在于神经组织以及神经内分泌组织中，尤以脑组织活性最高，对中枢神经损伤的敏感性极高^[5-6]。S100β蛋白又被称之为中枢神经特异蛋白，由星形胶质细胞分泌，以二聚体活性形式存在于中枢神经系统^[7-8]。新生儿高胆红素血症发生后血-脑脊液屏障无法继续维持完整性，使其通透性大幅提高，脑脊液中的NSE大量释放并进入到血液之中^[9]。胆红素毒性还会对中枢神经系统形成损伤，刺激星形胶质细胞释放S100β蛋白入血^[10]。

高压氧能够迅速解除脑组织所处的缺氧状态，提高受损脑细胞修复速度并增强线粒体中腺嘌呤核苷三磷酸活性，进一步降低脑细胞损伤程度。本次研究中发现，观察组治疗后NSE、S100β蛋白、血清总胆红素均低于对照组，而新生儿胆红素脑病发生率亦低于对照组，表明加用高压氧治疗后取得的疗效更佳，更有助于降低脑细胞损伤程度。

综上所述，高压氧治疗新生儿高胆红素血症有助于进一步提高临床疗效，预防脑损伤的发生，降低新生儿胆红素脑病发生率，值得推广使用。

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南宁市科学研究与技术开发计划项目，合同编号：20173017-05