分析米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效

分析米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效

牛弘颖

哈尔滨市呼兰区妇幼保健计划生育服务中心 150500

［摘要］：目的 观察分析米非司酮配伍妈富隆治疗药物流产不全的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年6月我院收治的药物流产不全患者88例为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各44例。对照组行常规清宫术，研究组给予口服米非司酮配伍妈富隆。观察比较两组的阴道流血时间、尿妊娠试验转阴时间、月经复潮时间、临床疗效及并发症发生率。结果 两组治疗效果、阴道流血时间及尿妊娠试验转阴时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组月经复潮时间低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 米非司酮联合妈富隆和清宫术治疗药物流产不全的并发症发生率低，且可缩短月经复潮时间。

［关键词］：米非司酮；妈富隆；药物流产不全；应用效果

药物流产是一种痛苦小、安全、方便地终止早孕，特别是孕 7 周内的有效补救措施。但由于多种因素的影响，会造成约 5 %孕妇出现流产不完全情况，其主要临床特征是阴道持续流血、B 超检查宫腔内见组织物残留，若不及时处理容易出现盆腔感染及宫腔粘连，严重者可发展为绒癌[1]。一般采用的清宫术增加了患者的痛苦和经济负担，患者不易接受。本文观察分析了米非司酮配伍妈富隆治疗药物流产不全的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年6月我院收治的药物流产不全患者88例为本次的研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各44例。所有患者均服用药物米非司酮和米索前列醇，孕囊排出后阴道持续流血超过14 d，且 B 超检查宫腔内见组织物残留，内膜不均质回声。其中，研究组患者年龄20-42岁，平均年龄（28.69±5.14）岁，胎囊直径1.05-1.64cm，平均（1.39±0.28）cm。对照组患者年龄21-42岁，平均年龄（28.75±5.03）岁，胎囊直径1.08-1.61cm，平均（1.44±0.32）cm。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 所有患者均采用抗生素预防感染治疗7 d。对照组常规行清宫术，组织送病理检测。研究组口服妈富隆，2片/d，连服7 d，

第8 d口服米非司酮片，2次/d，连服3 d。若治疗后患者阴道仍持续出血且B超检查仍显示组织残留，则立即转行清宫术。

1.3观察指标 比较两组治疗效果：治愈为B超复查宫腔内无残留组织，治疗后阴道流血7 d内止；无效为B超检查宫腔内残留物未排出，治疗后阴道流血时间＞7 d。观察比较两组的阴道流血时间、尿妊娠试验转阴时间、月经复潮时间以及月经干净后2-3天的子宫内膜厚度。比较两组并发症发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床治疗效果及并发症发生率比较 如表1所示，两组治疗效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效及并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较 如表2所示，两组阴道流血时间及尿妊娠试验转阴时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组月经复潮时间低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的部分观察指标比较

3 讨论

子宫位置为前屈和后屈的患者、年龄大、初产妇、停经≥50 d 者及子宫有手术史者更易出现药物流产不全。清宫术和保守治疗目前是治疗药物流产不全的两种主要手段，清宫术具有较高的彻底性，但是手术不仅增加患者的心理负担，且清宫术增加子宫损伤，容易伴有子宫穿孔、宫腔粘连，还会增加感染扩散的风险，严重者还会导致不孕不育;同时若组织物残留附着宫壁，增加了清宫的难度，严重影响患者的身心健康[2]。药物流产不全主要临床表现为阴道持续流血，其出现的原因主要是绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复延迟及子宫内膜炎，因此修复子宫内膜是治疗的重点，子宫内膜修复主要靠体内雌激素和孕激素调节，妈富隆每片含 30 μg 炔雌醇和 0.15 mg 地索高诺酮，炔雌醇是一种雌激素，可使子宫内膜孕激素受体的表达提高，子宫内膜迅速修复，地索高诺酮是高效孕激素，可抑制子宫内膜增生并促进蜕膜萎缩，同时米非司酮作为常用的孕激素拮抗剂，可诱导子宫蜕膜细胞和滋养层细胞凋亡，两者配伍使用可缩短阴道出血时间，加快宫内残留物排出[3]。本次研究结果显示，两组治疗效果、阴道流血时间及尿妊娠试验转阴时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组并发症发生率为6.82%，明显低于对照组的22.73%；研究组月经复潮时间低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组。综上所述，米非司酮联合妈富隆和清宫术治疗药物流产不全的并发症发生率低，且可缩短月经复潮时间。

参考文献

[1]周剑,王萍华,常兵,等.妈富隆治疗瘢痕子宫药物流产残留72例疗效观察[J].中国医学创新,2015,12（11）:55-58.

[2]蓝传素.米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23（7）:474-476.

[3]吴佳佳.米非司酮联合妈富隆治疗药物流产不全的临床疗效[J].包头医学院学报,2017,33（5）:41-42.84.