反流性食管炎怎么治疗呢？

反流性食管炎怎么治疗呢？

王进美

元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 四川 达州 635000

当胃、胃十二指肠内容物，反流到食管内造成食管损伤，就是我们常说的反流性食管炎。那么，我们该怎么治疗反流性食管炎？

什么是反流性食管炎？

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），在西方国家比较常见。近年来，我国反流性食管炎的发病率逐年升高。据不完全统计，在人群中，大约有33.33%的人患有不同程度的反流性食管炎，有5%以上的人，因此病的发生，影响其生活质量。反流性食管炎，是胃、十二指肠内容物，返流到食管，引起食管发生炎症性病变，导致食道溃疡、食道糜烂等食道黏膜破损。反流性食管炎对年龄没有绝对的限制，可发生于任何年龄的人群。反流性食管炎成人的发病率，随着年龄的增长而升高。

抗反流屏障结构与功能异常，食管清除作用降低以及食管黏膜屏障功能降低，是反流性食管炎发病的病因。反流性食管炎，以食管反流和烧心为典型症状。胸痛、胸骨后异物感、以及吞咽困难，是反流性食管炎非典型症状。重者还会出现Barrett食管、食管狭窄、上消化道出血等。

当我们出现反流、烧心等症状，会出现发病原因不明，久治不愈的慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等症状时。应及时到医院就诊，医生会根据我们的临床症状，以及胃镜检查，为我们进行诊治。

为避免反流性食管炎的发生，在生活中，我们在进餐后，不能后立即摊在床上。在睡前2个小时内，不可以再吃任何东西。可以在睡前，将床头抬高15-20cm。在生活中，避免紧束腰带、便秘、肥胖等，能够引起负压增高的原因。尽量避免进食浓茶、咖啡、巧克力、高脂肪等食物，上述食物极易降低括约肌压，增加胃酸分泌量。尽量避免服用抗胆碱药物、钙通道阻滞剂以及硝酸甘油等，并且要戒烟戒酒。

怎么治疗反流性食管炎？

反流性食管炎，以药物治疗为主要治疗方式。反流性食管炎的治疗目的，就是控制患者病症，使反流性食管炎治愈，降低复发率，避免并发症的发生。

其一，药物治疗

药物治疗，可以采用胃肠动力药物、抑酸药等，促进肠道蠕动，中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶分泌，有利于患者康复。

促胃肠动力药

常见的胃肠动力药有：莫沙必利、多潘立酮等，使用于轻症患者，也作为与抑酸药合用的辅助治疗，能够使食道管下括约肌压力增加，提高食管蠕动功能，提高胃排空能力，进而降低胃内容物食管反流的发生，并将死胃内容物在食管内暴露的时间。

抑酸药

予以反流性食管炎，使用抑酸药，能够有效降低损伤因素，是治疗反流性食管炎的主要治疗方法。

质子泵抑制剂（PPI），常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑，适用于有严重食道炎、症状比较重的反流性食管炎患者。质子泵抑制剂，能够将胃壁细胞的H+、K+、ATP酶等。

组胺H2受体拮抗剂（H2RA），常用药物有法莫替丁、雷宁替丁、甲氰咪胍、法莫替丁等，适用于症状轻、中度的反流性食管炎患者。组胺H2受体拮抗剂，能够强烈抑制胃酸分泌，进而改善胃食管的酸反流。若不能改善胃酸分泌和胃食管的酸反流症状，可增加剂量2-3倍。

抗酸药，起到暂时缓解症状作用，适用于症状比较轻，间歇发作的反流性食管炎患者。

制酸剂，能够中和胃酸，使胃蛋白酶活性降低，能够降低对胃黏膜的损伤，能够增加LES张力。同时，制酸剂中的某些物质，能够阻止胃内容物反流。

（3）促进食管和胃排空

西沙必利，提高肠肌丛节后神经，释放乙酰胆碱的能力，提高胃蠕动的能力，进而促进食管和胃排空，从降低反流性食管炎的发生。

多巴胺拮抗剂，常用药物有胃复安和吗丁啉，反流性食管炎患者，在餐前和睡前服用，能够促进食管和胃排空。胃复安，若长期服用或剂量比较大，能够导致患者出现锥体外系神经症状。所以反流性食管炎老年患者慎用。吗丁啉，若长期服用，可导致高催乳素血症，使女性患者产生泌乳、高催乳素血症、必经等不良反应。

抑胆碱能药物，如乌拉胆碱等，能够使LES张力增加，有利于食管收缩，能够将食管内的酸性物质排出，进而改善症状。长期服用抑胆碱能药物，能刺激胃酸分泌，长期服用需慎重。

其二，维持治疗

因反流性食管炎具有慢性复发倾向的疾病特性，为降低反流性食管炎的发生率，避免出现由食管炎复发引起的并发症，可予以反流性食管炎患者，行维持治疗，常用药物有：组胺H2受体拮抗剂（H2RA）、质子泵抑制剂（PPI）等药物治疗。其中质子泵抑制剂（PPI）在维持治疗中的治疗效果更好。

其三，抗反流手术治疗

抗反流手术治疗，即采用不同的手术方式的胃底折叠术，以阻止胃内容物反流到试管内，其治疗效果与质子泵抑制剂（PPI）的治疗效果相当。适用于需要长期大量服用大剂量的质子泵抑制剂（PPI）进行维持治疗的，且想要进行手术治疗，以及因反流性食管炎的发生，而引起严重呼吸道疾病的反流性食管炎患者，使用质子泵抑制剂治疗效果不佳的患者

其四，对症治疗

反流性食管炎患者，应宜少食多餐，低脂饮食，能够降低进食后反流发生的频率。若服用高脂饮食，能够刺激小肠粘膜，使其释放胆囊收缩素，易发生胃肠内容物反流。

若反流性食管炎患者，体重超重，应该进行减肥。因为，过度肥胖的患者，腹腔压力较高，能够提高胃液发生的概率。故需要将体重减轻，以降低反流发生的概率。

反流性食管炎患者在睡觉时，可将头部垫高15-20cm，能够有效降低夜间反流情况。

反流性食管炎患者，应尽量避免过度弯腰、扎紧腰带、穿紧身衣服等，可能会导致腹内压强增大的活动，以避免反流情况发生。

反流性食管炎患者，需不要使用生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒。药草中的尼古丁，能够加重反流的发生。酒精中的乙醇，能够刺激胃酸分泌，使反流症状加重。

其五，并发症治疗

食管狭窄

当反流性食管炎患者，发生食管狭窄时。大部分患者，可在胃镜下行食管扩张术。少数患者若出现严重的瘢痕性狭窄，需要进行手术切除。患者在行食管扩张术后，可以应用质子泵抑制剂进行维持治疗。

Barrett食管

当反流性食管炎患者，发生Barret食管时，可应用质子泵抑制剂，以及急性长成维持治疗，同时患者要注意定期到医院进行治疗，以便早期发生早期癌和异型增生。对反流性食管炎患者已经证实患有癌变，原则上是可以进行手术治疗的。

以上就是本文的全部内容了，希望能够予以读者帮助。在生活中，如果你不幸患上反流性食管炎，千万要积极治疗，不要错过最佳的治疗时间，进而延误治疗。最后，祝读者身体健康，生活顺利！