腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床对照研究

腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床对照研究

宗云强

宜兴市肿瘤医院 普外科 214200

【摘要】目的：研究腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的治疗效果。方法：选取我院50例阑尾炎患者，与2019年1月至2019年12月入院，依据患者病例尾号随机分为对照组（传统阑尾切除术）与观察组（腹腔镜下阑尾切除术），每组25例，对比两组术后并发与临床相关指标。结果：两组均未出现腹腔感染、出血、残余脓肿等并发症，仅对照组出现2例切口感染差异无特性（P>0.05）；比较两组临床相关指标，观察组手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组，有差异特性（P<0.05）。结论：针对阑尾炎患者治疗，腹腔镜下阑尾炎切除手术的治疗效果优于传统的阑尾切除术，且安全可靠，可有效缩短患者住院时间，减少术后并发症，促进患者早日康复，提高治疗效果，值得推广。

关键词：腹腔镜下阑尾切除术；传统阑尾切除术；阑尾炎；治疗效果

阑尾炎是因多种因素而导致的炎性变化，是临床常见的外科急腹症，病发时伴有强烈的腹痛感，且近年来随着人们生活习惯的改变，该病症病发率，显著上升，严重影响患者的生活质量与身体健康。临床治疗以手术切除为主，传统阑尾切除手术虽可有效治疗患者病症，但创伤较大，术后易并发多种并发症。而临床近几年新兴的微创技术具有创伤小、恢复快等优势，在临床得到广泛利用^[1]。为进一步探讨腹腔镜下行阑尾切除手术的治疗效果，本文以我院50例阑尾炎患者为观察对象，以传统阑尾切除术治疗为参照，探究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验已经临床委员会审核批准。选取我院2019年6月至2020年1月入院的阑尾炎患者50例，随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组男15例，女10例，年龄26~66岁，平均年龄(45.35±4.26）岁；其中4例为急性单纯性阑尾炎，12例急性化脓性阑尾炎，9例急性坏疽性阑尾炎；小学及小学以下文化6例，初中与高中文化14例，高中以上文化4例。观察组男11例，女14例，年龄25~65岁，平均年龄（46.35±5.22）岁；其中6例为急性单纯性阑尾炎，11例急性化脓性阑尾炎，8例急性坏疽性阑尾炎；小学及小学以下文化5例，初中与高中文化13例，高中以上文化7例。患者均签署知情同意书，且均无严重心、肺、肾功能障碍、精神类疾病、智力障碍、严重免疫系统疾病者。两组研究对象年龄、性别及病症、文化水平等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组为传统阑尾切除手术治疗，于患者硬膜外进行麻醉，实施传统的阑尾切除手术，冲洗患者腹腔局部，若腹腔污染较严重，放置引流管引流。

观察组在腹腔镜下实施阑尾炎切除手术，给予患者气管插管，并进行全身麻醉，于肚脐下1cm处做弧形切口，建立气腹，然后插入Trocar，最后置入腹腔镜进行探查，在腹腔镜监视下穿刺1cm与0.5cm，将分离钳与阑尾抓钳置入。确定病变为阑尾炎后，将腹腔内溶液吸净，找到阑尾，用超声刀处理，然后套扎阑尾根部，若有残留可用电凝灼烧处理，使用0.9%氯化钠冲洗局部。从Trocar取出切下的阑尾，并以创可贴粘合。

1.3观察指标

①记录两组临床相关指标，包含手术时间（从麻醉至缝合的时间）、排气时间（术后首次肛门排气时间）、下床时间（术后至第一次下床时间）及住院时间，并比较。

②记录两组术后并发症发生情况，包含切口感染、腹腔感染、出血、残余脓肿等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析，计量资料以平均数±标准差（ ±s）描述，采取t检验；差异有统计学意义P<0.05。

2.结果

2.1比较两组术后并发症

两组患者均未出现严重并发症，仅对照组出现2例切口感染，经药物治疗后，快速痊愈。

2.2比较两组临床相关指标

观察组患者手术、排气、下床与住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

表2 比较两组临床相关指标（_±s）

阑尾炎是临床常见病症，病发后腹部有剧烈疼痛感，严重影响患者生命健康，传统治疗以开腹切除术为主要治疗措施，虽可有效切除患者病灶，缓解患者病情，但切口创伤较大，延长患者住院时间，易并发多种并发症，临床治疗效果不佳^[2]。近年来随着我国医疗水平不断发展，临床微创技术在临床应用广泛，其创伤小、恢复快，治疗效果显著。而经腹腔镜下实施阑尾切除手术，可促进患者及早康复，减轻术后疼痛，促进患者肠胃功能有效恢复；同时可全面探查患者病灶，全面评估患者是否合并其他的病灶，有效降低患者阑尾炎病灶诊断的误差率；还可有效减少患者并发症，且传统阑尾因视线受到限制，在清除患者腹盆内的积液和脓液时，较困难且难以操作，而腹腔镜下阑尾切除术，可在腹腔镜的可视下，对患者腹盆腔内的积液进行冲洗，有效减少术后腹腔脓肿病发的可能，且该手术切口较小，术后几乎不留瘢痕，符合美学要求，易被患者广泛接受^[3]。且本文实验中，观察组手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），表明经腹腔镜下阑尾切除术，可有效缩短患者治疗时间，促进患者及早康复，提高治疗效果。

综上所述，对阑尾炎患者治疗采取腹腔镜下阑尾切除术治疗，其效果显著，可有效提高临床治疗效果，其创伤小、恢复快、术后并发症少，可有效缩短患者住院时间，且术后几乎不留瘢痕，在临床应用受到广泛认可，其应用效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]雷晟东. 急性阑尾炎行腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究[J]. 中国急救医学,2018, 038(0z1):130-130.

[2]陈飞. 经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗非复杂阑尾炎的疗效观察与安全性评估[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):52-53.

[3]田坤云. 开放性阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术临床效果比较[J]. 河南医学研究, 2019,28(16):2944-2946.