头孢他啶、头孢曲松及头孢噻肟在泌尿系感染治疗中应用比较

头孢他啶、头孢曲松及头孢噻肟在泌尿系感染治疗中应用比较

刘京风

莱阳市妇幼保健院 山东 莱阳 265200

摘要：目的：分析头孢他啶、头孢曲松以及头孢噻肟在泌尿系统感染治疗中的应用效果。方法：选取2018年4月～2019年5月90例泌尿系统感染患者，随机分为A、B、C三组，每组30例。A组患者采用头孢他啶治疗，B组患者采用头孢曲松治疗，C组患者采用头孢噻肟治疗。观察三组患者的临床疗效。结果：A、B两组的治疗有效率均低于C组（P＜0.05）。结论：头孢他啶与头孢曲松在泌尿系统感染中的疗效低于头孢噻肟。

关键词：头孢他啶；头孢曲松；头孢噻肟；泌尿系统感染

泌尿系统感染是糖尿病患者常见并发症，发病率较高，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。由于不合理的抗生素使用，近年来病原菌对抗生素的耐药性逐渐增强，给临床抗感染治疗方案选择造成困难。目前，第三代头孢菌素类药物是泌尿系统感染的首选药物，但产超广谱β-内酰胺酶的菌株也呈增加的趋势，影响临床治疗效果^[1]。本研究对3种常用的第三代头孢菌素类抗生素治疗老年糖尿病合并泌尿系统感染患者的临床疗效、细菌学清除率进行观察，为目前该病治疗用药选择提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年5月90例泌尿系统感染患者，随机分为A、B、C三组，每组30例。90例患者中男性46例，女性44例；年龄为32～78岁，平均为（52.6±3.4）岁。入选标准：所有患者经体征检查与实验室检查确诊为泌尿系统感染。排除标准：合并泌尿系统恶性肿瘤、免疫疾病以及对本次研究药物过敏的患者。三组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 组患者采用头孢他啶治疗，将 2 g 头孢他啶加入450m L 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天2次。B组患者采用头孢曲松治疗，将2 g头孢曲松加入450 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天1次。C组患者采用头孢噻肟治疗，将2 g头孢噻肟加入450 m L0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天2次。三组患者均持续用药1周。

1.3 观察指标

本次研究疗效判断标准：显效：患者的临床症状消失且实验室培养为阴性；有效：患者的临床症状得到明显改善，实验室培养为阴性；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用x²检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

三组患者的临床疗效比较，A、B两组的治疗有效率均低于C组（P＜0.05），具体情况如下表：

表1 三组患者的临床疗效[n（%）]

3讨论

一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染，许多女性一年患1—2次，是很常有的事。泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多系由于湿热下注，侵犯肾与膀胱，下焦气化不利所致^[2]。患者中女性比男性多，且易反复发作。引起泌尿系炎症的致病菌80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。急性单纯性泌尿系感染多由一种病原菌引起，慢性、反复发作的感染，可能有先天性泌尿系异常，大约有1/2～1/3的病人有膀胱、输尿管反流，或有结石、慢性肾功能不全等症。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。

还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果；男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症^[3]。

第三代头孢菌素类药物是泌尿系统感染的常用治疗药物，但是随着产β-内酰胺酶菌株数量的增长，对头孢类药物的治疗效果也造成了一定的影响。因此，需要密切观察不同头孢类药物在泌尿系统感染治疗中的疗效。第三代头孢类抗菌药物与第一代和第二代头孢类药物相比，具有更广的抗菌谱与抗药性，但是由于价格相对更高，因此在临床的应用也受到限制

^[4]。泌尿系统感染作为泌尿系统的常见疾病，泌尿系统本身就存在大量菌群，若机体免疫力下降，容易出现感染的症状。头孢他啶具有较广的抗菌谱，尤其是对肠杆菌属具有较高的敏感性，同时对革兰阴性杆菌具有较高的抑制效果，且血药浓度以及蛋白结合率均较高，在临床应用中表现出较不良反应少的优势^[5]。头孢曲松主要是通过影响细菌细胞壁黏肽成分的交叉联结，抑制细胞分裂与生长，导致细菌死亡和溶解。头孢噻肟作为第三代头孢类药物同样具有较广的抗菌谱，能够有效抑制细菌细胞壁合成，从而达到抑制细菌生长的效果，对于革兰阴性菌具有较高的敏感性，同时对于β-内酰胺酶具有较好的降解效果，因此对产β-内酰胺酶菌株引起的感染具有较好的治疗效果。本次研究中采用了头孢他啶、头孢曲松以及头孢噻肟这三种药物进行治疗，均能有效抑制细菌生长。同时通过观察发现，A、B两组的治疗有效率均低于C组（P＜0.05），这说明头孢噻肟的治疗效果要明显高于头孢他啶与头孢曲松，具有更好的应用效果，

综上所述，本次研究选取了三种第三代头孢类药物进行对比观察，通过实验发现头孢他啶与头孢曲松在泌尿系统感染中的疗效低于头孢噻肟，因此可在泌尿系统感染治疗中推广头孢噻肟，从而提高该病的治疗效果。

参考文献：

[1]朱一麟，高雪梅，贺漪.糖尿病患者高龄妊娠期生殖道感染的病原体分析[J].中华医院感染学杂志，2015，34（17）：4033-4035.

[2]常翔，何泱，张杉杉等.糖尿病足溃疡感染与病原菌种及敏感抗生素的关系[J].中华糖尿病杂志，2015，43（7）：414-419.

[3]金 晶，吴伟平，林菲菲等.糖尿 病患者感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，34（14）：3153-3155.

[4]杨 辉辉，阮璐雅，邹柳义等 .2 型 糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布和耐药性分析[J].医学研究杂志，2015，23（7）：113-117.

[5]郭秀婷 ，裴玉梅 ，张芬.2 型糖尿 病患者尿路感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，34（13）：3026-3028.