内镜下注射组织胶硬化剂治疗食道胃底静脉曲张的护理

内镜下注射组织胶硬化剂治疗食道胃底静脉曲张的护理

谭茜 王涛 冯涛 沈璐颖（ 通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南 昆明 650032

摘要：目的：以食道胃底静脉曲张者为例，观察缝隙内镜下注射组织胶硬化剂治疗的护理干预效果。方法：选取我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。以整群随机化方式分设组别。对照组患者采取常规护理，研究组患者采取围术期护理。观察二者的并发症率，护理满意度。结果：对照组患者护理满意率为74.42%，低于研究组的90.02%；对照组患者并发症率为23.26%，高于研究组的4.65%（P＜0.05）。结果：对食道胃底静脉曲张者行内镜下注射软组织硬化剂治疗时辅以护理干预配合，能减少术后并发症发生，提高患者护理满意度。

关键词： 食道胃底静脉曲张；组织胶硬化剂；内镜下注射；护理干预

食道胃底静脉曲张是临床治疗肝硬化患者时常出现的一种并发症，危险性高，易引发患者死亡，而死亡率能达到25%左右^[1]。伴随医疗研究的深入，内镜疗法逐渐出现在人们视野中，将其用于治疗食道胃底静脉曲张，虽然能取得较好疗效，但患者缺乏对手术治疗认知，加之受病情影响，易出现负性情绪，影响治疗效果。对此，加强护理干预配合非常重要。现探究开展围术期护理的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年8月~2019年10月我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，剔除认知功能低下、言语沟通障碍者；严重精神功能异常者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=43）患者中，男25例，女18例；年龄31~72岁（53.4±2.3）岁。在研究组（n=43）患者中，男26例，女17例；年龄32~73岁（54.3±2.4）岁。患者临床资料差异小（P＞0.05）。

1.2方法

予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。对照组患者采取常规护理，对患者生命体征情况密切观察，包括呼吸和心率等，并对术后出现的不良反应情况予以针对性处理。

研究组患者采取围术期护理，（1）术前：予以患者心理疏导，若患者伴烦闷心态，护理人员可鼓励患者倾诉，并耐心聆听；若患者伴负性心态，如紧张、焦虑等，可根据患者具体情况采取心理疏导，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。实施手术治疗前，指导患者做好胃镜，同时做好相关准备工作，包括气管插管、简易呼吸器和吸引器等，并嘱咐患者做好各类常规检查工作，于术前6至8小时嘱咐患者禁饮禁食。（2）术中：对患者生命体征情况密切观察，包括体温和血压等，并实时监测患者活动性出血情况，保证呼吸道畅通，能对大出血所致的呼吸障碍情况予以预防。准确掌握注射硬化剂的正确剂量，通常以35毫升为平均剂量。（3）术后：术后12小时内，指导患者行平卧位，头向一侧轻微偏高肩部，目的是防止气管内有呕吐物误入，而发生窒息。定期协助患者翻身。于术后3天，根据患者机体恢复情况指导其床上运动。除此之外，护理人员还应对患者心理实施干预，通过和患者对话交流，或者根据其喜好播放喜欢的广播、音乐，转移患者注意力，帮助患者改善负性心态。若患者术后3至4天内有高烧不退情况，且有出血血象偏高的感染表征，则建议对患者予以抗感染治疗。

1.3评价标准^[2]

对患者护理干预后总满意度情况进行评定，量表项目护理人员服务及时与否、面对患者是否亲切和蔼、和患者交流时是否耐心等，100分总分，项目评定用非常满意、相对满意和不满意进行，评分标准分别为＞85分，85~60分和＜60分。

1.4统计学分析

数据分析统计选择SPSS23.0，对照组、研究组患者护理满意度、并发症率评定用卡方检验。P＜0.05指对比差异大。

2结果

对照组患者护理满意率为74.42%，低于研究组的90.02%（P＜0.05），见表1。对照组患者并发症率为23.26%（10/43），其中胸痛6例，发热4例；高于研究组的4.65%（2/43），其中1例胸痛，1例发热（²=6.198，P=0.013＜0.05）。

表1 比较患者护理满意度[n（%）]

3讨论

手术疗法是目前临床治疗食道胃底静脉曲张常用手段，以内镜下注射组织胶硬化剂的应用最为常见，虽然此术式的应用能取得一定疗效，但部分患者缺乏对手术治疗认知，加之受疾病影响，容易导致其生理、心理产生一定变化，影响治疗效果。为避免上述情况发生，提高治疗疗效，改善患者病情，及早开展有效合理的护理干预配合非常重要。围术期护理干预是以患者为核心信心构建，旨在让患者感受到优质护理服务，降低不适感，提高护理满意度^[3-4]。本研究以我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，经对上述阐述总结得出，围术期护理干预的应用能使患者术后并发症发生减少，加快机体恢复。笔者从术前、术中和术后方面对患者进行干预，其中术前通过对患者心理疏导，以及将手术准备工作做好；术中与手术医师密切配合予以患者全面性干预；术后对患者开展饮食护理和心理护理、体位护理和康复训练等，对患者机体恢复具有重要作用。

综上，对食道胃底静脉曲张者行内镜下注射软组织硬化剂治疗时辅以护理干预配合，能减少术后并发症发生，提高患者护理满意度，故应用推广。

参考文献：

[1]蒋元坤,杨辉,龙珍槐.内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张出血临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017，4(96)：18880.

[2]赵琳琳.优质护理干预对食管胃底静脉曲张出血患者健康知识认知及再出血的影响[J].医学理论与实践,2019，8(5):742-743.

[3]孙蕊,周丽娟,张鑫彤.多元化护理干预在内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J].中国临床实用医学,2017,8(3):100-101.

[4]吴以龙，黄丽静.内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察[J].微创医学，2018,13（2）：239-240.