结构化教育结合 5A护理在 2型糖尿病患者中的运用研究

结构化教育结合 5A护理在 2型糖尿病患者中的运用研究

王荣芬 李蕊

昆明医科大学第二附属医院内分泌科 云南昆明 650101

【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者实施结构化教育结合5A护理的价值。方法：2018年10月至2019年10月为纳入时间，选取来我院就诊的2型糖尿患者78例，依照计算机表法分组，各39例。对参照组实施一般护理，对实验组实施结构化教育结合5A护理。检验两组2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分。结果：相比于参照组，实验组2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖较低，自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分较高，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施结构化教育结合5A护理，糖尿病患者的自我护理能力、血糖控制水平均得到明显改善。

【关键词】2型糖尿病；结构化教育；5A护理

2型糖尿病与营养过程、先天遗传、胰岛素作用缺陷以及肥胖的因素存在直接关系，影响正常机体糖代谢，使血糖异常，目前尚缺乏根治手段，需联合健康锻炼、饮食控制等^[1]。结构化教育结合5A护理，具有分阶段、分等级、有计划的特点，主要依照患者的需求、教育程度等，实施健康宣教，将相关管理内容等告知患者，理论知识包含自我效能、授权、双重过程等。

一般数据与方法

一般数据

2018年10月至2019年10月为纳入时间，选取来我院就诊的2型糖尿患者78例，依照计算机表法分组，各39例。实验组：男性20例，女性19例，年龄波极范围为40~68岁，中位年龄为（54.32±2.15）岁；参照组：男性19例，女性20例，年龄波极范围为41~68岁，中位年龄为（54.26±2.23）岁；使用统计学软件SPSS20.0对以上涉及的相关数据进行检验，差异性不明显（p＞0.05）。

方法

对参照组实施一般护理，主要包含日常生活指导、生命指标检测、对患者进行疾病基础知识宣教和针对性心理和生活护理等。对实验组实施结构化教育结合5A护理，主要包含：（1）Ask（询问）：询问患者的生活习惯、对疾病知识的认知情况、用药情况等。（2）Advice（建议）：明确患者病情，让患者将内心诉求、疑惑进行表达，对于受教育年限较低或者文化程度较低的患者，需使用简单易懂的语言将生活习惯、运动、饮食等对患者进行合理建议，将血糖控制目标和注意事项等进行有效讲述，将不正确的认知度予以纠正。（3）Assess（评估）：对患者的运动、饮食监测习惯等进行评估，告知家属对其进行支持和鼓励，配合或共同转变家庭不良生活习惯，对于态度不良的患者，需向其耐心讲述，告知建立健康生活方式和规范自我管理的重要性。（4）Assist（帮助）：在充分尊重患者意愿基础上，依照患者的饮食习惯、经济情况、机体素质等制定针对性生活管理计划，将注意事项予以告知。（5）Arrange（随访）：出院后对患者进行微信、电话随访，掌握患者的生活方式，对其疑问进行解答，让患者讲述自身治疗心得。

结构化教育：（1）制定档案：记录患者的相关资料，制作档案，由经验丰富的护理人员对患者评估，制定个性化计划。（2）制定目标：依照患者对糖尿病知识的认知度，制定相应的目标，将血糖仪的正确使用方法告知患者，并让其自行检测血糖水平。（3）个性化护理：对患者的运动、饮食、健康宣教等进行评估，可通过播放视频、健康手册、发放宣传单等方式进行健康教育，针对饮食知识了解少的患者，需实施饮食健康宣教。让患者选择适宜自己的运动，如散步、慢跑、太极等，重视患者的血糖水平。（4）评价和反馈：监测患者的运动、饮食和血糖情况，将相关评价录入电子档案中，逐渐完成相关工作。针对患者的病情变化情况，调整护理计划，并进行详细记录。

判定指标

检验两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分。自我护理行为主要使用我院自制的量表进行评估，使用SF-36量表对生存质量进行评估。

统计学分析

经SPSS20.0统计学软件对以上资料进行分析，计量资料表现为( )，采取t检验；计数资料表现为（%）率，采取卡方检验；其p值＜0.05，证实组间数据有显著差异性。

结果

检验两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖

相比于参照组，实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖较低，两组差异显著（p＜0.05），见表1。

表1 检验两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖

计算两组自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分

实验组患者的自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分相比于参照组较高，组间差异明显（p＜0.05），见表2。

表2 计算两组自我效能评分、自我护理行为评分以及生存质量评分

讨论

2型糖尿病具有难治愈、复杂性、病因性、终身性等特点，因此需要患者具备自我管理能力，对血糖进行有效控制，防止相关并发症发生^[2]。5A护理主要内容为促进护患之间交流、提出合理建议、评估患者的实际病情和态度等，为患者提供相应的帮助，对疾病相关情况予以了解，5A护理与结构化教育相结合，具有优缺点互补特点，对患者予以深入、全面的护理干预^[3]。5A护理可更全面的了解患者情况，为患者建立相应的档案，对其护理服务中存在的不足进行弥补，进而控制血糖水平。

综上所述，对2型糖尿病患者实施结构化教育联合5A护理，使患者获得全面、高质量护理服务，使患者的自我护理能力和自我效能提升，使血糖处于正常水平。

参考文献：

周青,朱国红,彭巧林等.结构化教育结合5A护理在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(17):18-21.

闫瑞林,李有莲,张瑞玲等.结构化课程结合5A护理对农村2型糖尿病患者自我管理的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(1):43-49.

[3]淮盼盼,陆萍静,陈迪等.结构化教育在社区2型糖尿病病人自我管理中的应用[J].护理研究,2016,30(28):3545-3548.