子宫切口护理要点

子宫切口护理要点

杨一帆

四川锦欣妇女儿童医院 四川 成都 610000

子宫切口妊娠一直以来都是孕妇进行刨宫产手术之后的远期并发症，这也是一种较为少见的危险性极高的异位妊娠。随着医疗环境和社会生活的不断变化，剖宫产的概率也在不断增多，所以出现子宫切口妊娠的情况也逐渐上升，甚至占据异位妊娠总数的0.15%。情况严重时可能导致孕囊着床的位置太低，进而引发宫体峡部逐渐增宽膨大以及肌层变薄的情况，此时如果进行盲目地进行妊娠或者人工流产的手术，则很可能导致大出血或者子宫破裂，进而需进行子宫切除。因此，应做好子宫切口的护理，下面就来介绍一下子宫切口的护理要点。

护理通常包括一般的心理、生活、饮食护理，药物护理，手术之后的护理以及出院后的指导等，这些都需根据患者的情况进行变化，做针对性的护理，下面就来一一介绍一下。

一、一般护理

1、心理护理

心理护理是对患者最基本的护理。有时很多患者对疾病的了解程度有限，再加上医院这一陌生的环境，极其容易导致其产生恐惧或焦虑的心理。此时医护人员应积极完善自身的责任，引导患者将内心体会倾诉出来，并仔细了解与疾病相关的问题，医护人员还应为患者解答疑惑，对其解释接下来的治疗计划和病情到的发展，家属在此过程中也要发挥作用，对患者进行关心和问候，以便增强其治疗的信心。很多孕妇在生产之后会呈现出脆弱或焦虑的情绪，此时医护人员和家属的安慰置管重要。同时，护士们还应对患者介绍保守治疗或药物治疗等方式的优点，以及预后和治疗期间需要注意的事项，令患者正确认识子宫切口可能带来的危害，令其积极配合治疗，保持较佳的状态面对自身的情况。

2、生活护理

生活护理则主要是指令患者保持卧床休息的状态，尽量减少过量的活动，避免进行重体力的劳动或者剧烈的运动，以免因体位的突然改变或者腹压的突然增加，而导致活动性出血等情况。

3、饮食护理

日常的饮食也相当重要，医生应叮嘱孕妇保持高营养以及高维生素的饮食，可以选择吃一些容易消化且清淡的半流质食物，但是一定不可吃辛辣、生、冷的刺激性食物。同时还需保证大便的通常，如出现严重便秘则可少量利用缓泻剂进行治疗，以防因为排便用力过度而导致腹压增高，进而引发出血症状。

4、日常监测病情变化

医护人员应及时巡视病房，对患者的病情变化和生命体征变化进行密切地观测。如果患者出现突然性的腹痛加重以及阴道的流血量增加的情况，甚至伴随脉搏加快或者面色苍白等变化，则应及时通知医生进行抢救治疗。日常中还应及时观测患者阴道的流血情况，当胚胎死亡之后，往往会伴随较为不规则的阴道流血症状，血液呈现深褐色或者暗红色，且血量较少呈现点滴状，通常不会多于月经量；还需观测流血的颜色、性质以及量，观察是否排出脱落组织，如果发现阴道排出物，则应及时进行病理性的检查。

二、药物护理

1、化疗药物的护理要点

甲氨蝶呤是比较常见的化疗药物，在治疗时多全身或者局部使用该药，其主要的效用是治疗胃肠道反应的症状，有时会患者会伴随腹泻、厌食、呕吐以及恶心等症状，但是症状通常较轻，且持续的时间不长，通常在3 ~ 5天之后即可自行消退。在此过程中应做好必要的口腔护理和心理护理，其中口腔护理主要表示及时了解口腔黏膜变化，最好在每次饮食之后可以使用生理盐水或者温开水进行漱口，保证个人卫生，提升自身的机体抵抗力，对感染进行必要的预防；而心理护理则主要是指告知患者相关情况和治疗的方案，为其讲解药物的作用、用药时的注意事项以及可能产生的不良反应等，令患者清楚明晰整个治疗的过程，从而令其的治疗信心可以增强，情绪可以相对稳定，进而配合医生治疗。

2、药流药物的护理要点

在使用药物的过程中应按照要求和医嘱进行服用。首先，在发药时，医护人员应为患者详细介绍用药的方法和相关的注意事项，令其遵循医嘱进行服药，比如服药的时间需规定在空腹时或者进食2个小时之后等，使用凉水送服，切忌漏服，避免对药流的效果造成影响；其次需将药物的作用和不良反应等讲解清楚，令患者了解药物；而后如果患者的服药之后的30分钟之内出现呕吐的症状，则应考虑具体情况，不得已时可以加服；最后则是护理不良反应，患者在服药之后可能出现四肢冰冷、风团状丘疹、全身瘙痒、掌心发麻、腹泻、腹痛以及呕吐等症状，此时的腹泻通常是因服用米非司酮所导致的胃肠蠕动增加所引发，腹痛的症状则是因米非司酮作用于子宫，引发的收缩反应，排出绒毛之后则可缓解，对于严重的呕吐症状，则应进行心理辅导或者进一步处理，比如肌注或者静脉输液10mg的胃复安，以便达到对症治疗的效果。

三、手术的护理

1、在进行子宫动脉化疗灌注加栓塞术之前的护理要点

在手术之前应做好各项化验和检查，遵循医嘱进行准备，首先要进行穿刺部位的皮肤准备，在会阴部以及双侧腹股沟的位置进行备皮，以防感染；手术前还要禁止饮水，做好留置导尿。同时还需进行必要的心理疏导，此时主要为缓解患者的恐惧和焦虑情绪，令患者了解该方式存在止血迅速、有效、安全且微创等优点，令其安心治疗。

2、手术后的护理要点

首先要做好穿刺局部的护理：可以利用砂袋对穿刺点进行压迫，可保持6 ~ 8小时，还应令术侧肢体伸直位绝对制动保持6 ~ 8小时，此时需保证血流通畅，待12个小时之后可以改为半坐卧位，等到24小时之后则可下床活动，但需避免使用腹压或下蹲等动作，以免引发止血不当或穿刺处血痂脱落等情况，引发大出血或皮下血肿。另外则需注意疼痛护理，手术后要严密观测病情，如果出现下腹疼痛的情况，可以采取局部热敷或者止痛药的方式进行针对性治疗，同时还需严密观察病情变化。

除以上之外，出院后的护理也至关重要，医生应做好出院的指导。患者应注意休息，以防劳累过度，同时还要加强营养，注意短期内禁止行房事，之后还需做好避孕的工作，以免引发更严重的疾病。如有特殊情况应及时就诊。