探讨耐多药肺结核采用含左氧氟沙星或莫西沙星方案的疗效

探讨耐多药肺结核采用含左氧氟沙星或莫西沙星方案的疗效

李菲，李玲玲

兰州市肺科医院二病区 730046

摘要:目的：探讨耐多药肺结核采用含左氧氟沙星或莫西沙星方案的疗效 。方法：将60例2017年2月到2019年2月在我院进行治疗的耐多药肺结核患者纳入实验，按药物治疗方案的不同进行分组，使用左氧氟沙星治疗的为对照组，选择莫西沙星治疗的为实验组。对比治疗有效率与不良反应发生率。结果：比较实验数据，相较对照组，实验组治疗有效率高，不良反应发生率低，P＜0.05代表数据值得参考。结论：在耐多药肺结核患者治疗方式的选择上，可以偏向于使用莫西沙星治疗。该治疗手段可有效提升治疗效果，避免不良反应，具有显著临床效果。

关键词：耐多药肺结核；左氧氟沙星；莫西沙星

耐多药结核是指治疗过程中患者对利福平、异烟肼等两种以上药物出现耐药反应。研究表示，耐多药结核病成为我国结核病防御工程中的一大阻力，引起社会问题，威胁公众健康。针对该病，迫切需要医护人员提出积极科学的解决方案。实验发现，氟喹诺酮类药物能有效避免耐药性，本文对左氧氟沙星与莫西沙星两种方案在治疗耐多药肺结核中产生的不同效果进行对比，说明如下。

1资料与方法

1.1基础资料

实验对象：60例我院收治的耐多药肺结核患者，患者均于2017年2月到2019年2月就诊。参考治疗方式不同进行分组，实验组、对照组各30例。本次实验所有患者均进行检查，确诊为耐多药肺结核。本次实验所有患者均不存在肝肾功能病变或者是其他精神类疾病，能够主动配合医护人员要求。实验组患者年龄21-54岁，平均年龄为（37.5±8.6）岁，实验组男女患者比例11:19；对照组患者年龄21-55岁，平均年龄（37.5±9.2）岁，对照组男女患者比例12:18。两组患者除年龄外，性别比例、病情状况等也无过分差距P>0.05，实验结果无影响。

1.2 方法

入院后，所有患者均需进行一般的肺结核治疗，治疗内容包括：每天一次乙胺丁醇，最开始的剂量为25mg/kg，两个月以后将剂量调整至15mg/kg。患者还应接受一天一次的氨基水杨酸异烟肼片，每次剂量控制在10-20mg/kg。每天口服三次丙硫异烟胺，一天共计250mg。一周内要服用2-3次的吡嗪酰胺片，每次15-30mg/kg即可。在常规治疗基础上，不同组别患者开展针对性药物治疗。对照组患者接受莫西沙星治疗，每天吃一片。实验组患者接受左氧氟沙星治疗，每天服用一次，一次0.6g。实验组与对照组患者药物治疗均要持续一个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率：治疗效果划分成显效、有效与无效。患者无不良症状，经X线片检查后发现病灶消除至80%以上为治疗显效。不良症状得到明显改善，X线片检查后发现病灶消除在40%-80%之间为治疗有效。患者不良症状未有丝毫改善甚至有所加重为治疗无效。

1.3.2 不良反应发生率：治疗期间患者可能出现的并发症包括肝功能损伤、白细胞减少、消化道不良与神经系统症状。

2结果

2.1比较治疗有效率

实验组患者治疗有效率为87%，对照组为60%，前者明显高于后者，P＜0.05，详见表1。

表1比较两组患者治疗有效率[n(%)]

2.2比较两组患者不良反应发生率

实验组患者不良反应发生率为10%远低于对照组患者34%，P＜0.05，详见表2.

表2比较两组患者不良反应发生率[n(%)]

3讨论

人们生活方式的改变，在加上环境恶化，使得肺结核患者人数逐年增加，对人们的健康及公共环境带来了负面影响。耐多药肺结核较普通肺结核并而言，危害更大。患病后患者机体会出现对两种甚至两种以上药物的抗药性，容易反复发作，治愈难度较大，增强了患者及患者家属的心理压力。本文选择左氧氟沙星与莫西沙星两种不同药物进行实验，探究不同药物在治疗耐多药肺结核时产生的不同疗效。

经过上述治疗手段的展开与多项实验数据的比较，能够发现无论是治疗有效率还是在避免不良反应发生方面，实验组都表现出优势地位。之所以会产生这样的结果，原因在于：使用左氧氟沙星，虽然可以透过屏障直达病灶，满足抵御细菌、消除结核杆菌的要求，但是实验表示长期使用左氧氟沙星易增加并发症发生率，影响治疗的理想性。莫西沙星属于比较典型的氟喹诺酮类药物，这种药物可在杀菌方面发挥积极作用。莫西沙星在肺组织等处发挥效果时，血液浓度无法与其药物浓度相抗衡，这个优势为药物正常发挥效果提供帮助。

综上所述，耐多药肺结核患者治疗过程中，比起左氧氟沙星，使用莫西沙星的治疗效果更佳。能提升治疗效果，避免不良反应，大大减少了治疗风险性，具有临床使用价值。

参考文献

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