新冠肺炎患者希望水平及影响因素的调查研究

新冠肺炎患者希望水平及影响因素的调查研究

王芳 郑丽霞 李雪芬 黄斌

广元市第三人民医院 四川广元 628001

【摘要】　目的 探讨新冠肺炎患者希望水平、分析其影响因素，应对方式，为提高其生活质量提供理论依据。方法：采用一般资料调查表、HAD量表、 Herth希望量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表(PSSS)及评分标准对104例新冠肺炎患者进行调查。运用单因素分析及多元线性回归分析探讨其相关影响因素。结果：104例新冠患者希望水平均总分为38.42±4.30，单因素及多元线性回归分析结果显示，领悟社会支持、生活质量[1]是影响患者希望水平的重要因素（P<0.05）。结论：新冠肺炎患者希望水平处于中等至高等水平，且受职业、 文化程度，生活质量、应对方式的影响。针对文化程度低、无职业、社会支持的新冠患者，着重为其提供来自医务人员方面的疾病相关知识及关怀支持。

[ abstract ] objective to explore the level of hope, analyze the influencing factors, coping style of patients with new coronary pneumonia (NCP) , and provide theoretical basis for improving their quality of life. Methods: A total of 104 patients with NCP were investigated with general information questionnaire, HAD scale, Herth hope scale, simple coping style questionnaire, perceived social support scale (PSSS) and scoring scale. Single factor analysis and multiple Regression analysis were used to explore the related factors. Results: The average score of hope level of 104 patients with new crown was 38.424.30. The results of single factor and multiple Regression analysis showed that perceived social support and quality of life 1 were important factors influencing the hope level of patients (P & Lt; 0.05) . CONCLUSION: The hope level of patients with NCP is moderate to high, and is influenced by occupation, education, quality of life and coping style. For the newly-crowned patients with low educational level, no occupation and social support, the emphasis is on providing them with the knowledge and care from the medical staff.

【关键词】　新冠肺炎 希望水平　　影响因素 心理干预

1月20日，全国进入疫情全面爆发，到1月23日武汉宣布封城，突如其来的新冠肺炎疫情在2020年开端席卷了全国。医务人员、警察、社区服务机构及医疗一线的工作人员共同奋战着。新型冠状病毒感染肺炎简称新冠肺炎，作为一种新型传染性疾病对我们每个人来说,都是-种强烈的应激情境,我们需要对环境的威胁与挑战有一个适应过程。当遇到严重内外环境干扰性刺激时,人体内外环境适应性被打破,比如：人的角色突然发生了变化,由普通的健康人变成了“新冠肺炎患者”,除了忍受躯体方面的痛苦之外,还可能会出现-系列不同程度的心理应激反应。战胜疾病不仅要靠医护人员的专业治疗,还需要患者以积极的心态及社会支持面对疾病，战胜它。患者在治疗期间,作为护理人员不仅要关注他们的生理需求,同样也要了解他们心理方面的希望水平[2] ，从而引导隔离治疗期患者进行自我调适,积极配合治疗,帮助他们早日康复。

1 研究对象

对象采用普调法,由01-18—01-21收治的104例新冠肺炎患者作为研究对象。纳入标准:①新冠隔离病区确诊和留观患者;②年满18周岁,自愿参与调查;③病情稳定,能独立或通过调查者帮助完成问卷。

2 方法

2.1采用问卷调查法，由调查者对新冠肺炎确诊及留观患者进行调查。首先，采用统一指导语向患者解释调查的目的、意义、问卷填写方法及保密性等，征得其知情同意后发放问卷。问卷当场发放，当场回收。共发放问卷 104份，回收有效问卷96份，有效回收率为 92.3%。

2.2统计学方法 应用 SPSS 16.0统计软件，对一般资料、希望水平和影响因素分析，使用单因素分析及多元线性回归分析探讨新冠肺炎患者希望水平及影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 调查工具

根据实际情况自行设计及运用量表，分两部分:①病人一般资料调查表包括角色、性别、年龄、文化程度、婚姻、家庭照顾者等;②Herth希望量表、领悟社会支持量表（PSSS）、简易应对方式问卷表等。

3.1 Herth希望量表(Herth Hope Index, HHI)

HHI由美国学者Herth编制,赵海平教授等[3]翻译引入我国并对其进行了信效度检验,测得Cronbach'sa系数为0.85。 Herth的每个条目均有代表1－4 个等级的答案选项，并分别以1－4 分赋值。

3.2领悟社会支持量表（PSSS）

此表共有12个条目，每一个条目后面有7个答案[3]。根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。

3.3简易应对方式问卷表

采用回答遇到挫折打击时可能采取的态度和方法，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用四种选择（相应的评分为0、1、2、3），由受试者根据自己情况选择一种作答[4]。积极应对维度由条目1—12组成，重点反映了积极应对的特点，如“尽量看到事物好的一面”和“找出几种不同的解决问题的方法”等；消极应对维度由条目13—20组成，重点反映了消极应对的特点，如“通过吸烟喝酒来解除烦恼”和“幻想可能会发生某种奇迹改变现状”。结果为积极应对维度平均分和消极应对维度平均分。

4 结果

4.1一般资料 新冠肺炎患者年龄18-70岁，已婚占72.1%,男性占62.5%，40-60岁占60.6%，大专及以下的占 84.6% 。见表1

4.2 新冠肺炎隔离病区患者总体希望水平为中至高等水平(平均 38. 42± 4.30) ，确诊患者希望量表得分38.57±4.450，留观患者希望量表得分38.26±4.167。对现实和未来的积极态度（F =3.13），采取积极行动（F =2.941）及与他人保持亲密关系（F =3.303）得分不同， 希望水平值P也存在差异。见表2

将新冠肺炎患者不同特征资料、疾病相关资料与患者的希望总分进行相关分析[5]，结果显示，新冠患者希望水平与文化程度、领悟社会支持、应对态度相关。 将上述相关因素作为自变量，患者希望水平总分作为因变量，进行多重线性逐步回归分析，筛选出领悟支持对希望水平总分的影响有统计学意义。见表3，表4

5 讨论

5.1分析 新冠肺炎患者希望水平得分处于中等至高等水平。希望是个体对未来美好前景的憧憬和清除不幸的期盼，它是一种积极力量，作为人对未来的期望，影响人的各个方面[7]，帮助个体挖掘自己的潜力并获得良好生活。本研究显示，新冠肺炎患者希望水平均得分为(38. 42± 4.30)分。虽然疫情与患者在封闭式环境对患者身体、心理、精神等方面都带来一定影响，但其面对疾病仍存希望。本调查中72.1%患者已婚，22.4%患者为未婚，均有亲人，遇到困难有人帮助与关怀，共度难关，现在是信息化大数据时代，患者可以了解疫情形势，国家重视程度及治愈效果，有助于增进信心，对治疗充满希望。究其依据为：（1）本调查的新冠肺炎患者就诊的医院属于定点医院，且医疗水平较高、治疗效果较好的病区，增强了此患者治疗信心及希望水平；（2）尽管受到了疫情突暴这一应激源，但对生活有理性的思考，仍能通过心理和行为的调整来适应压力刺激[09]，对未来满怀希望。（3）调查显示，领悟社会支持、各种应对对希望的提高与维持有着举足轻重的作用，以积极态度应对是治愈疾病的“良药”。（4） 社会支持是希望最重要的保护因素，可直接提升患者的希望水平，证实了社会支持是机体重要的保护因素[10]。而精神卫生中心心理干预及时干预。

5.2应对措施 5.2.1希望在自己康复过程中扮演着重要角色，为其寻求对未来健康的期望[11]。护理人员可以采取综合心理干预措施,包括电话、心理咨询(主动和被动)、文字材料自我调适和面对面危机干预，解释目前治疗的要点和干预的有效性，鼓励患者树立积极恢复的信心；如制订个体性合理的照护计划，指导肌力训练，踝泵运动，呼吸功能训练，有氧训练；教会患者正确的护理技能等，来减轻患者心理负担，改善其生活质量；注意观察他们心理状态的变化，及时给予情感支持和心理抚慰，为其排解不良情绪，最终达到提高希望水平的目的。患者应避免久卧带来的不良影响，每1-2小时进行一些适当的运动或者坐起。如果没有疲劳，可正念疗法、冥想、瑜伽、引导意象、呼吸练习、渐进性放松疗法等方法进行缓解，保持活动有利于肺功能、肌肉骨骼功能。隔离人群在疲劳可耐受情况下维持日常生活活动。有必要指出，所谓积极和消极是相对的。并不是积极的应对方式就一定有积极的后果，或者消极的应对方式就产生消极的后果，如“接受现实”和“自己安慰自己”被归为消极应对，但其却有着缓解挫折打击的作用[8]。不同应对方式，在不同时间和情景，在不同的人身上，会有不同的结果，这是需要进一步研究的问题。事实证明，综合心理干预模式被证明有相当高的疗效。

5.2.2 面对疫情，我们要学会如何进行情绪管理，不焦虑，保持身心舒畅，做好每一件防护措施。我们每个人都要坚守自己的战场。社会支持是一种社会行为，它是一定社会关系网络运用一定的物质和精神手段对社会需要者进行帮助。社会志愿者及心理咨询师的加入，也是治疗新冠患者心理情绪的一股清流，他们让患者感受到自己没被抛弃，仍感觉自己是被社会需要的，是有价值感，从而激励新冠肺炎患者更加配合治疗，提高自身机体抵抗力，共同战胜疾病。此次疫情的原因，也充分表明了中国制度的优越性和国力的强盛，人民的执行力之强也得到了很好的体现。

6 小结

希望是一种信念，一种内在主宰生活的力量，是缓解应激状态的一种重要策略。它能使个体认为当前状况能够往好的方向发展，而对治疗疾病充满希望是有效治愈疾病的重要因素 [11]；希望是在护理工作中应积极探索希望的促进因素，避免其阻碍因素，调动社会支持系统，提高患者的希望水平，改善其生理、心理状态，为疾病的康复和预后提供保障。护理人员应正确认识患者应对方式与希望水平之间的关系，强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式。根据希望水平的影响因素，明确希望对新冠肺炎患者的积极意义，及时评估患者的应对方式，了解其内心感受，当发现消极的应对方式，及时干预，帮助其建立正确的病情应对方式，为患者开展个体化优质护理，从而提高患者的希望水平和生活质量。

【参考文献】

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