老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理研究

老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理研究

张玉梅 张崑

昆明市第二人民医院 云南 昆明 650204

摘要：目的：探讨老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理。方法：选择我院2018年1月至2019年12月收治的283例老年病人留置硅胶胃管患者，随机分为140例常规护理组和143例综合护理组，对比两组护理效果。结果：研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。结论：老年病人留置硅胶胃管的相关护理有利于减少上消化道出血，提高患者的满意程度，值得临床推广使用。

关键词：老年；硅胶胃管；上消化道出血；护理。

老年病人留置硅胶胃管对于临床中进食困难的患者具有重要的意义，通常留置的时间不超过1周，但部分患者例如脑出血患者需要留置较长的时间。长期留置胃管容易引发急性上消化道出血的并发症^[1-2]。妥善护理留置硅胶胃管的患者对于防止相关并发症具有重要的意义。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入我院2018年1月至2019年12月收治的283例老年病人留置硅胶胃管患者，随机分为140例常规护理组和143例综合护理组。常规护理组年龄62岁~84岁，平均年龄（66.2±7.4）岁。对照组年龄64岁~81岁，平均年龄（67.2±7.4）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1. 2. 纳入与排除：

纳入：（1）患者年龄大于60岁，因疾病原因需长期留置硅胶胃管，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并既往消化道出血疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。（3）年龄小于60岁的患者。

1. 3. 方法

对照组采用常规护理，即常规的补液、镇静、翻身、拍背、留置胃管消毒等处理。对照组采用综合护理，具体包括：（1）胃管留置过程需要操作柔缓，避免胃管置入对食管粘膜、胃粘膜造成不同程度的损伤。胃管置入鼻腔10到15cm后需要稍微歇息片刻让病人深呼吸后做吞咽动作，待胃管阻力小的情况下迅速插入；胃管插入应避免过深导致胃黏膜损伤而出血。（2）经胃管鼻饲前抽取患者胃液证实胃管留置胃内后再注入营养物，避免营养物误入呼吸道。定期观察胃内容物颜色，对于可疑出血的患者及时处理。（3）开始鼻饲时注意少量、多餐，逐渐增加量，同时避免鼻饲物过冷、过热对胃粘膜造成刺激，同时注意患者有无腹痛、腹胀等不适。（4）定期冲洗鼻饲管保持管道通畅。（5）硅胶胃管在胃酸作用下易变形变硬，硅胶胃管留置时间不能大于6周需要定期更换，避免因变形变硬的胃管损伤胃粘膜，引发上消化道出血。

1. 4. 统计分析

采用SPSS19.0统计软件，x±s表示计量资料，采用t检验。率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。见表1.

表1两组出血和满意度比较[例数（%）]

3 讨论

上消化道出血是老年病人留置硅胶胃管常见并发症，严重上消化道出血的患者可以因为急性大出血而出现低血压、休克或因血液误吸导致呼吸困难而死亡，因而临床需要引起高度重视。虽然胃管留置通常需要定期更换，但部分患者由于基础疾病较为特殊，需要长期留置，因而具有一定的风险。有效的护理措施可以在一定程度上降低上消化道出血的发生，提高胃管留置的安全性。上消化道出血发病急骤，进展迅速，缺乏有效的干预容易出现休克等症状，危及患者生命安全^[3-4]。本研究探讨老年病人留置硅胶胃管与上消化道出血的相关护理。结果表明，研究组上消化道出血例2.78%（4/143）发生率低于对照组8.57%（12/140）（P＜0.05）。研究组护理满意度97.90%（140/143）高于对照组82.86%（116/140）（P＜0.05）。因而通过有效的护理干预患者留置胃管的安全性提升，不容易出现上消化道出血。通过细化的护理服务使得患者在留置胃管期间胃粘膜损害减少。同时服务水平的提高使得患者对护理的评价更高，护理满意度提升

^[5-6]。

综上，老年病人留置硅胶胃管的相关护理有利于减少上消化道出血，提高患者的满意程度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]何锡珍,朱跃平,刘欣彤,李亚玲.新健康教育模式在留置鼻胃管老年病人中的应用[J].重庆医科大学学报,2011,36(09):1141-1143.

[2]杨金环.118例老年病人行经鼻胃管营养支持的护理[J].全科护理,2008(31):2857.

[3]吴全培.护理干预在预防脑卒中患者一次性硅胶胃管意外脱管中的效果[J].医疗装备,2019,32(22):190-191.

[4]吴敏华.影响外科非计划性拔除留置胃管的相关因素及护理对策[J].基层医学论坛,2019,23(21):2970-2972.

[5]曹晓花,乔森,梁丹.长期鼻饲患者硅胶胃管更换时间间隔系统评价[J].泰山医学院学报,2019,40(05):359-362.

[6]陈燕,卢玉为,郭玥.护理干预对放射性脑病留置胃管患者生活质量的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):27-28.

作者简介    姓名：张玉梅      职称：主管护师      职务：护士长      单位：昆明市第二人民医院      邮编：650204