中晚期消化道肿瘤化疗后便秘的中医护理分析

中晚期消化道肿瘤化疗后便秘的中医护理分析

周洁 张婷通讯作者

苏州市中医医院 215000

【摘要】目的：对中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者应用中医护理的效果进行分析。方法：样本即为来源于我院收入的中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者78例，并分为参照组（采纳常规护理）和实验组（采纳中医护理）各39例，对比2组的效果。结果：就腹胀、腹痛、便秘以及烦躁等症状发生率而言，实验组均明显低于参照组，χ²=11.021，12.659，12.037，10.364；P=0.000，差异有统计学意义；就首次排便时间以及排便频率积分而言，实验组明显优于参照组，P<0.05，有统计学意义。结论：中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者应用中医护理的效果十分满意，值得推广。

关键词：中晚期消化道肿瘤；化疗；便秘；中医护理

目前临床上对于中晚期消化道肿瘤主要采用化疗的方式进行治疗，虽然能够缓解临床症状以及减轻患者的痛苦，使患者的生命得以延长^[1]。但是化疗的并发症以及毒副作用也较为明显，其中便秘就是其最常见的一种并发症。如果不采取一定的措施进行干预，则有可能对化疗的顺利进行造成影响。本院将中医护理应用于2018年5月-2020年1月期间收入的中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现进行如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 样本即为来源于我院2018年5月-2020年1月期间肿瘤内科收入的中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者78例，其中男性、女性分别为41例、37例；年龄41～77（55.26±6.52）岁；胃癌、肠癌、食管癌患者分别为35例、25例及18例；应用随机奇偶数字方式将上述患者分为参照组和实验组各39例，2组患者在基线资料做t检验或χ²检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法 参照组患者采纳常规护理，主要包括：叮嘱患者饮食要清淡，多饮水，遵医嘱用药、健康宣教等；实验组在上述基础上采纳中医护理，具体如下：

1.2.1 情志护理 长期化疗的副作用以及疾病的影响，导致患者经常出现紧张、恐慌、焦虑、烦躁等心理问题，而负面情绪的存在又会使结肠蠕动缓慢或收缩，进而导致便秘，因此缓解便秘首先需要改善患者的心理状态^[2]。加强情志护理，多安慰、鼓励、关心患者，使其保持积极、乐观的态度，进而能够使盆底肌群紧张度得到降低，对缓解便秘具有重要作用；指导患者定时排便，并适当进行太极拳、慢走等运动。

1.2.2 中医穴位按摩 选择天枢、归来、合谷、水道、长强、中脘等穴位^[3]来进行按摩，叮嘱患者将尿液排空，于患者右侧站立，对上述穴位用拇指通过揉、点、压的手法来进行按摩，每个穴位按摩时间为3min以上，2次/d。

1.2.3 穴位贴敷 采用8g麻子仁、12g大黄、8g当归、10g枳壳、8g黄芪、6g冰片、12g附子、8g麦冬并将其粉碎研末，对脐部及脐周采用75%的乙醇清洁、消毒，并将上述粉末采用蜂蜜调成膏状，并置于医用自粘敷贴小敷料块上，于患者的神阙穴进行穴位敷贴。

1.2.4 辩证饮食 针对血虚患者，选取当归、桂圆、阿胶等为进补食物；针对气虚患者，选取黄芪、薏苡仁、人参、党参等为进补食物；针对阴虚患者，选取莲子、百合、银耳等为进补食物^[4]；针对阳虚患者，选取羊肉、牛肉、杜仲、鹿茸等为进补食物；如果患者存在心烦气躁、舌红、大便干硬等症状，则需要对热性食物进行严格控制；针对存在口唇苍白、大便不成形、怕冷畏寒等症状的患者，需要对寒性食物进行严格控制。

1.2.5 腹部按摩 叮嘱患者将尿液排空，为其采取屈膝的仰卧位，护理人员将手搓热，于患者右下腹顺时针做环形运动，至左下腹时可轻轻用力，按摩100个循环左右，2次/d于每天晨起和晚睡时按摩。

1.3 观察指标 （1）观察护理2周后两组患者腹胀、腹痛、便秘、食欲不振以及烦躁等症状发生情况并对比。（2）记录两组患者首次排便时间并对比，对患者进行排便频率积分^[5]计算，排便次数正常则判定为0分，2-3d 排便1次则判定为1分，3-5d 排便1次则判定为2分，1周以上排便1次则判定为3分；排便频率积分与便秘症状成正比。

1.4 统计学处理 对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS23.0的统计学软件进行分析处理，计量资料采用( ±s)表示；用χ²检验来进行2组总有效率（%）的比较，用t检验来进行2组正态计量数据的比较。检测P值大小，以0.05（α值）为判断标准，如果所检测P<0.05，则表示数据两两比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后2周便秘临床症状对比 就腹胀、腹痛、便秘以及烦躁等症状发生率而言，实验组均明显低于参照组，χ²=11.021，12.659，12.037，10.364；P=0.000，差异有统计学意义；就食欲不振情况的发生率而言，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

表1 2组患者护理后2周便秘临床症状对比[n(%)]

2.2 首次排便时间以及排便频率积分对比 就患者首次排便时间以及排便频率积分而言，实验组分别为(24.67±17.61)h、(0.89±0.73)分，明显优于参照组的(36.11±18.57)h、(1.28±0.81)分，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

饮食因素、化疗、心理因素、缺乏锻炼以及药源性因素均是导致中晚期消化道肿瘤患者化疗后出现便秘的重要原因，将中医护理应用于该病患者的护理工作中，能够取得满意的效果，腹部按摩能够对胃肠道血供进行显著改善；按摩穴位能够对阴阳、气血进行有效调理；再加上辩证饮食、情志护理、肛周护理等措施的配合，能够达到通瘀滞、促排便的效果。本次研究结果显示：就腹胀、腹痛、便秘以及烦躁等症状发生率而言，实验组均明显低于参照组，χ²=11.021，12.659，12.037，10.364；P=0.000，差异有统计学意义；就首次排便时间以及排便频率积分而言，实验组明显优于参照组，P<0.05，有统计学意义。综上所述，中晚期消化道肿瘤化疗后便秘患者应用中医护理的效果十分满意，能够有效改善患者的便秘及相关症状，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]吴雪萍.帕洛诺司琼用于化疗止吐治疗引发便秘的原因及护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):115-116

[2]殷玲玲,洪立立,章莹娇.化疗期间对晚期肺癌患者实施针对性饮食护理对消化系统不良反应的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):128-129

[3]赵晶晶,王维维.中医护理干预对肿瘤患者化疗后消化道反应的改善评价[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):96-97

[4]张海燕.中医辅助护理对肿瘤化疗患者便秘及相关不良临床反应的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(04):97-98

[5]李红生,高燕,陈清阁,毛宏亮.PDCA循环式护理干预对晚期癌症患者化疗相关性便秘的影响[J].甘肃中医药大学学报,2018,35(04):106-107