优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及 SAS、 SDS评分影响分析

优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及 SAS、 SDS评分影响分析

江亚姗

东部战区总院秦淮医疗区肿瘤内科 江苏 南京 210000

【摘要】目的：分析优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及SAS、SDS评分影响。方法：选定本院2018年4月至2020年4月收治的70例晚期肝癌患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量35例），参照组采纳传统护理，实验组采纳优质护理，对比两组SAS、SDS、VAS评分。结果：实验组护理后SAS、SDS、VAS评分均显著比参照组低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：优质护理可有效减轻晚期肝癌患者不良情绪及疼痛感，值得借鉴。

【关键词】优质护理；晚期肝癌；临终关怀；不良情绪

肝癌起病隐匿，早期临床症状缺乏特异性，疾病确诊时基本发展到了晚期，具体表现为明显肝区疼痛、进行性肝大、上腹部包块等，患者承受着较大的精神压力、生理痛苦^[1]。优质护理是对传统护理的升华、改进，将护理主体从护士转变为患者，一切护理行为均围绕以患者为中心的原则。基于此，本研究选定本院2018年4月至2020年4月收治的70例晚期肝癌患者，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2018年4月至2020年4月收治的70例晚期肝癌患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量35例）。实验组：女性12例、男性23例；年龄在42-77岁，平均（59.62±3.44）岁；TNM分期：20例IIIb期、15例IV期。参照组：女性14例、男性21例；年龄在43-76岁，平均（59.59±3.41）岁；TNM分期：22例IIIb期、13例IV期。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2 方法

参照组：护士严格遵医嘱给予对症治疗，同时进行饮食、住院指导。

实验组：①环境护理：每日定期紫外线消毒病房，调整温湿度适宜，温度在25℃左右，湿度在55%左右，避免阳光直射或光线过强，严格限制病房探视人员、频率、时间等，为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。②健康教育：护士通过文字、集体讲座、海报等方式向患者讲解肝癌相关知识，包括发病机制、危险因素、临床特征等，耐心、细致的解答患者、家属疑问，提高其对疾病认知度。③心理护理：护士鼓励患者积极的表达内心想法，即便观念错误，也不纠正、阻止，目的是让患者可以发泄内心不良情绪。另外，护士积极向患者介绍抗癌方法、抗癌明星事迹等，给予真诚的安慰、鼓励，帮助患者树立、增强战胜疾病的信心。④疼痛护理：对于疼痛较轻的患者，护士可指导其通过聊天、看电视等方式转移注意力，达到缓解疼痛的作用。对于疼痛较重的患者，可采用中医针灸技术，选取申脉、照海、公孙、外关、内关、太冲等穴位针刺，同时播放柔和、舒缓的轻音乐。⑤生活指导：指导患者早睡早起，睡前可饮用一杯热牛奶或热水泡脚30min，均有助于入睡。每日进行适当的有氧运动，例如跳远、散步、打太极等，强度、频率以自身耐受为主，且不可过量运动。饮食以高蛋白、高纤维、高维生素、清淡为主，戒烟戒酒，禁食刺激、油腻、辛辣的食物。

1.3 观察指标与判定标准

两组均在护理7d后观察护理效果。（1）SAS（焦虑自评量表）评分：轻度50-59分，中度60-69分，重度大于70分。SDS（抑郁自评量表）评分：轻度50-59分，中度60-69分，重度大于70分。（3）VAS（视觉模拟自评量表）评分：总分是10分，轻度1-3分，中度4-6分，重度7-9分，剧烈10分。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（SAS、SDS、VAS评分），以“ ”表示，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

SAS、SDS、VAS评分对比结果

护理前SAS、SDS、VAS评分两组对比，P>0.05；护理后实验组均比参照组低，P＜0.05，见表1。

表1 SAS、SDS、VAS评分对比结果（ 分）

3. 讨论

据调查：肝癌的发病率仅次于肺癌、胃癌，将近90%与感染乙型肝炎病毒有关^[2]。当肿瘤直径在5cm以下时，患者临床症状不明显，随着肿瘤病灶体积增大，患者会出现腹胀、疼痛、乏力、消瘦等症状，此阶段病情进展迅速，患者心理负担较重，精神压力较大，预后普遍较差^[3]。传统护理模式下护士被动遵循医嘱展开护理，重点放在病情监测、疾病治疗方面，忽略了患者心理健康，综合干预效果一般。

优质护理是现代医学模式发展的产物，将患者作为护理服务中心，切实为患者考虑，多方法、多途径的给予更多的精神鼓励、心理安慰与支持，同时加强饮食、运动指导，根据患者疼痛程度实施个性化的镇痛护理，可有效提高机体疼痛阈值，缓解不适感，让患者有一种被重视、被关爱的感觉，增强对护理人员的信赖程度。本研究示：实验组护理后SAS、SDS、VAS评分均显著比参照组低，P<0.05。表明晚期肝癌患者给予优质护理，可取得理想、满意的护理效果。

综上所述：优质护理可有效减轻晚期肝癌患者不良情绪及疼痛感，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献

1. 伊纪瑛, 唐晨曦, 章淑芳,等. 优质护理模式在晚期肝癌大量腹水患者中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(22):167-169+173.

2. 宋雅琼, 杨寿芳. 肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的优质护理分析[J]. 微创医学, 2018, 13(05):132-133.

3. 史俊芬, 王玉杰, 张志芹. 中医临床路径护理对肝癌介入术后患者临床疗效及生活质量的影响[J]. 中医药导报, 2017, 23(12):113-114,123.