早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响

早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响

王璇 孙潇

淄博市中医医院 山东 淄博 255300

[摘要]目的：分析早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响。方法：选取本院康复科在2018年6月~2019年8月收治的脑卒中后并发吞咽功能障碍的患者80例进行本文实验研究，对照组采取常规护理，实验组采取早期介入康复训练和护理干预，对比两组患者的护理效果、吞咽功能评分。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，两组患者康复护理后的治疗效果对比具有差异表示统计学有意义，用P〈0.05表示。实验组患者治疗后各阶段评分均低于对照组，因此采取早期介入康复训练及护理干预的实验组吞咽功能障碍改善情况更佳，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为脑卒中后并发吞咽功能障碍患者实施早期介入康复训练及护理，提高患者治疗效果的基础上，改善患者吞咽功能障碍，促进患者机体的康复，提高患者预后的生活质量。

关键词：早期介入康复训练及护理；脑卒中；吞咽功能障碍；护理效果

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，根据相关文献显示：脑卒中后合并不同程度吞咽功能障碍的住院患者占22%~65%。同时，吞咽功能障碍也是引发脑卒中后患者预后较差甚至死亡的主要原因，因此需要为患者采取有效的康复训练和护理，促进患者吞咽功能障碍的改善，提高患者的治疗效果^[1]。

1资料和方法

1.1一般资料 选取本院康复科在2018年6月~2019年8月收治的脑卒中后并发吞咽功能障碍的患者80例进行本文实验研究，将80例患者分为实验组和对照组。实验组中包括男性22例，女性18例，患者平均年龄为（66.8±3.1）岁，平均病程为（2.6±1.1）周；对照组中有男性13例，女性17例，患者平均年龄为（65.3±3.5）岁，平均病程为（2.5±1.2）周。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理，给予患者健康宣教，饮食护理等。

1.2.2实验组 实验组采取早期介入康复训练及护理干预。第一，患者进食康复训练。患者取坐位，躯干向前倾斜，颈部稍稍向前弯曲，可有效提高舌骨肌的张力，喉部可适度抬高，促进食物顺利进入食道。初期阶段，需要进食糊状食物，鸡蛋羹、豆腐脑都是比较好的选择，然后根据患者病情改善逐渐过渡到固态食物。进食后患者要适当饮水，鼓励患者练习吞咽动作，通过主动吞咽可清洁口腔中的食物残渣。患者每天进行1次进食训练，每次训练时间最好控制在30~45min^[2]。第二，心理护理。脑卒中后吞咽功能障碍的患者极易产生焦虑、暴躁、抑郁等不良情绪，护理人员必须了解患者的心理状态，针对性缓解患者的不良情绪，促进患者异常情绪的改善。第三，吞咽动作刺激训练。配置好柠檬水，浸润棉签后放置在冰箱中冷冻，指导患者发出“啊”的声音，用冰冻后的棉签刺激患者的舌根、咽喉壁、软腭部等，每个部位停留10秒左右，指导患者自主进行吞咽动作^[3]。第四，穴位护理。由经验丰富的护理人员进行穴位按摩，取玉液穴、风池穴、廉泉穴等用按、揉结合的手法进行按摩，每天早晚各按摩一次，可有效发挥舒筋活络、行气活血的效果。

1.3评估标准 采用洼田氏饮水试验评估患者的吞咽功能情况。试验流程为：患者呈坐位，饮入30ml的温水，患者需在5秒中一次喝完，无呛咳为I级；若患者5秒以上喝完或者分多次喝完，无呛咳则为II级；患者能够5秒内一次性喝完，存在呛咳则为III级；患者需分多次喝完，存在呛咳则为IV级；患者无法饮尽且伴随呛咳为V级^[4]。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析，患者的治疗有效率为计数资料，采用卡方检验后用%表示；计量资料为吞咽功能评分，采用t检验，（x±s）形式表示。两组患者的护理效果及吞咽功能评分对比具有差异，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者康复效果对比 实验组患者治疗有效率高于对照组，两组具有差异表示统计学有意义，用P〈0.05表示。见表1。

表1 两组患者康复效果对比

2.2两组患者吞咽功能评分对比 两组患者吞咽功能评分对比具有差异，P〈0.05表示统计学有意义。见表2。

表2 两组患者吞咽功能评分对比

3讨论

脑卒中后吞咽功能障碍是由真性/假性球麻痹导致的，临床以假性球麻痹为主。吞咽功能障碍临床症状为舌随意性运动功能降低，舌运动时间延迟，导致涉入的食物进入气道的时候出现呛咳，严重会诱发窒息。通过早期介入康复和护理干预，能够不断输入大脑刺激信号，让运动神经元与病灶周围的神经末梢建立新的传导通道，从而尽快的恢复脑细胞功能。综上所述，实施早期介入康复训练及护理，提高患者治疗效果的基础上，改善患者吞咽功能障碍，促进患者机体的康复。

参考文献：

[1]曾云莉.早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响[J].健康必读,2019,(29):62.

[2]朱红.早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(6):149-151.

[3]张维萍.脑卒中致吞咽功能障碍早期康复训练护理的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):147-148.

[4]欧结艳,吕静玉,李兴金, 等.急性脑血管疾病合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理训练分析[J].中国医药科学,2020,10(2):155-157.