花椒盐水在肛周皮损患者应用的护理体会

花椒盐水在肛周皮损患者应用的护理体会

李亮 夏义容

解放军总医院第一医学中心神经外科 100000

肛周皮肤细薄、皱褶多，彻底清洁多难保持，一直是临床护理工作的难题。腹泻、大小便失禁或出汗在中枢神经系统疾病患者时有发生，肛周皮肤持续暴露在这些排泄物中，表皮屏障功能会减退。反复清洗擦拭容易引起物理性刺激，导致肛周皮肤炎症反应。因此，肛周皮肤破损的护理工作困难重重。我科应用花椒盐水对肛周皮损患者进行护理，疗效显著，体会如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2010年5月～2013年12月我科发生肛周皮损的患者共17例。其中男7例，女10例，年龄35～61岁，平均年龄49±8.1岁，其中重型颅脑外伤术后8例，脑出血5例，脑膜瘤术后1例，胶质瘤术后3例。根据患者肛周皮肤情况，将皮肤损伤分为３度^[1]：Ⅰ度表现为肛周皮肤潮湿、发红伴有瘙痒（3例），Ⅱ度表现为肛周皮肤出现破溃（11例），Ⅲ度表现为肛周皮肤破溃深达肌层或者破溃至阴囊、阴唇甚至达腹股沟等（3例）。

1.2方法

1.2.1花椒水的配制方法 选食用花椒30克+生理盐水1000ml，煎至余水500ml左右。

1.2.2护理方法 每次大小便后用温水和柔软毛巾彻底清洗肛周及会阴部皮肤，然后用花椒水浸湿的纱布覆盖皮损局部5-10分钟后取下自然待干，对中、重度皮损者可辅以吹干氧保持局部干燥。

1.2.3疗效评价标准根据好转程度进行分级[1]，治愈：潮红、皮疹消失，疼痛减轻，肛周皮肤修复正常；好转：皮肤潮红颜色改善，湿疹消失；无效：临床表现＞３ｄ无好转。每２４ｈ完成评估并记录1次。２结果 15例患者72小时内达到治愈，好转2例（患者因严重的持续腹泻皮损局部状况未能完全改善）。

２结果

15例患者72小时内达到治愈，好转2例（患者因严重的持续腹泻皮损局部状况未能完全改善）。

３讨论

3.1花椒盐水的作用

花椒既是人们常用的食品调味料，又是一味传统中药，在免疫机能、凝血功能、镇痛、抗炎抑菌等方面均具有较强的药理活性^[2]。民间有用花椒煎水外洗,常配苦参、蛇床子、白藓皮等，以清热燥湿止痒，用于湿疹瘙痒等治疗。花椒的化学成分，主要包括挥发油、生物碱、酰胺、黄酮、烃类和脂肪酸类等^[3]。据有关研究显示^[4-6]，花椒生物碱具有较强的镇痛、抗炎、止痒作用。

3.2花椒盐水的临床应用

由于花椒具有诸多功效，在临床护理工作的应用已不少见。比如，杜娟曾报道^[7]，应用花椒水熏蒸坐浴治疗痔疮患者的效果，明显优于高锰酸钾组。花椒水在褥疮，以及糖尿病皮肤感染及慢性感染等患者中也具有较好的效果^[8-10]。花椒水也可用于下肢静脉曲张并发溃疡的护理治疗^[11]。虽然花椒水在临床的应用比较广泛，但是仍没有在神经外科患者肛周皮肤破损护理的报道。

中枢神经系统疾病，卧床患者多，营养摄取功能长期处于低下状态，导致皮肤组织弹性差，损伤后修复能力减弱。同时血液循环不良，皮肤的防御功能也出现下降。加之，会阴皮肤总被排泄物污染刺激，引起炎症反应，出现湿疹。如果不能及时准确治疗，则极易发展为亚急性和慢性湿疹，病情常常反复发作，经久不愈。另外，湿疹范围延伸到骶尾部容易形成压疮，患者的痛苦增加，经济负担加重，同时护理工作量增加。故此，选择一种有效并简单预防措施非常重要。临床常采用清洗肛周皮损处，然后外涂鞣酸软膏、扑爽身粉等方法进行护理，但是效果并不理想，我们采用花椒盐水对肛周皮损患者17例进行护理，效果明显，且操作简单，取材方便，经济实惠，无副作用。因此，外用花椒盐水是肛周皮肤损伤患者理想的护理方法，值得在临床推广。

参考文献

[1] 黄剑, 韦素珍, 黄卫. 康乐保造口护肤粉在腹泻病人皮肤护理中的应用. 护理研究, 2013,(02):147.

[2] 孙小文, 段志兴. 花椒属药用植物研究进展. 药学学报. 1996. (03): 231-240.

[3] 梁辉, 赵镭, 杨静, 等. 花椒化学成分及药理作用的研究进展. 华西药学杂志, 2014,(01):91-94.

[4] 祝丹, 郑桐, 陈玉, 等. 野花椒化学成分研究. 华中师范大学学报(自然科学版), 2009,(03):424-427.

[5] 汪倪萍. 中药活性成分的抗炎免疫和镇痛作用. 中国药理学通报, 2003,(04):366-370.

[6] 刘宏超. 花椒水煮液对炎症痛大鼠模型疼痛的影响. 中国老年学杂志, 2016,(23):5829-5831.

[7] 杜娟. 花椒水熏蒸坐浴治疗痔疮的疗效观察及护理体会. 实用医技杂志, 2014,(08):903-904.

[8] 郭兆美. 花椒水治疗糖尿病并皮肤感染30例临床观察. 宁夏医学杂志, 2000,(08):474.

[9] 郭兆美. 碘伏与花椒水合用治愈褥疮. 中国社区医师, 2002,(12):35-36.

[10] 李雪霞. 外用花椒水在慢性感染中应用的护理体会. 齐鲁护理杂志, 2000,(01):63.

[11] 周正山. 花椒水治疗单纯性下肢静脉曲张并溃疡形成56例疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志, 2005,(02):91.