长期留置气囊导尿管漏尿患者的临床精细化护理体会

长期留置气囊导尿管漏尿患者的临床精细化护理体会

杨晓兰

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 江苏苏州 215021

【摘要】目的：探究长期留置气囊导尿管漏尿患者的临床精细化护理体会。方法：在2018年3月至2020年3月期间诊治期间，选取我院90例长期留置气囊导尿管漏尿患者作为研究对象，根据护理方式不同分组，对照组（n=45）：采用常规护理；护理组（n=45）：在对照组基础上采用临床精细化护理，对两组护理进行分析。结果：护理组漏尿余1例低于对照组10例，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理组满意度优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对长期留置气囊导尿管漏尿患者进行临床精细化护理，可有效防止患者漏尿现象的发生，提高满意度。

【关键词】长期留置气囊导尿管；漏尿；临床精细化护理；

患者由于神经功能紊乱或其他原因导致排尿功能障碍，引发尿潴留、尿失禁；临床上对此类患者一般采取留置导尿管进行治疗，以防止患者浸泡于漏出的尿液中^[1]，而长期留置气囊导尿管患者极易出现漏尿现象，并引起尿路刺激、尿路感染等情况。使患者恢复速度减慢。因此我院针对长期留置气囊导尿管漏尿患者进行临床精细化护理，其护理效果效果显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间范围在2018年3月至2020年3月期间的在我院医治的90例长期留置气囊导尿管漏尿患者作为研究对象，根据护理方式不同分组，每组各45例患者；纳入标准：(1)年龄范围：80岁≥年龄≥60岁；(2)无精神疾病，认知功能正常；(3）自愿参加本研究；对照组：一共45例患者，其中，男性患者25例，女性患者20例；患者年龄63-79岁，平均年龄(69.53±3.34)岁；患者病程1-9年，平均病程(3.35±1.22)年；留置导尿管时间30-70天，平均(49.11±8.48)d。留置次数1-4次，平均(2.23±0.74)次；文化程度：文盲12例，初中及以上水平，33例；原发疾病:尿失禁4例，肾积水6例，神经源性膀胱16例，脊髓损伤11例，脑损伤8例。护理组：一共45例患者，其中，男性患者24例，女性患者21例；患者年龄64-78岁，平均年龄(69.16±3.23)岁；患者病程1-9年，平均病程(3.78±1.25)年；留置导尿管时间32-69天，平均(48.55±8.37)d。留置次数1-4次，平均(2.36±0.81)次；文化程度：文盲13例，初中及以上水平，32例；原发疾病:尿失禁3例，肾积水5例，神经源性膀胱17例，脊髓损伤12例，脑损伤8例。排除标准:(1)恶性肿瘤患者；(2)患者生存期小于3个月；两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组导尿时均采用一次性无菌导尿包，使用硅胶气囊导尿管。当患者发生漏尿现象时，对照组，抽空气囊中的无菌水后将尿管消毒后再插入1-2cm，并注入3mL无菌水到气囊；留置导尿、更换尿袋过程中严格执行无菌操作，动作轻柔，保持无菌密闭尿液引流系统，护理组在对照组基础上，给予患者中药封包外服30分钟，同时是采用呋喃西林溶液温热膀胱冲洗，比例为1:5000，膀胱冲洗过程中严格执行无菌操作^[2]。

1.3观察指标

本文主要对两组之间漏尿情况做出观察和记录，每日10：00-12：00之间进行一次统计，同时对护理满意度进行观察研究。满意度采用我院自制满意度调査表，分为三个阶级，共一百分；不满意60以下；满意60-80分；非常满意80-100分；分值越高表示满意度越高。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS20.0软件进行分析比较。所得数据均采用t进行检验，其中（ ±s）表示计量资料，采用X²对所得数据进行检验。当P＜0.05时表示两组之间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对两组漏尿情况进行比较

护理组45例长期留置气囊导尿管漏尿患者中余1例漏尿，原因为生理病变，优于对照组长期留置气囊导尿管漏尿患者中余10例漏尿，其中生理病变3例，操作不当3例，并发症4例，两组之间差异具有统计学意义（X²=8.389，P＜0.05）。

2.1对两组满意度进行比较

护理组满意度优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表（1）.

表（1）.对两组满意度进行比较

长期留置气囊导尿管漏尿患者临床护理工作要求甚严，因漏尿是多方面、很多因素综合起来所导致的，因此我院在临床护理工作中采用临床精细化护理，对患者采取针对性、有的放矢的护理，降低漏尿的发生。我院护理人员根据患者实际情况采取护理措施，①一般情况：仔细检查气囊密闭性，选用大小适当型号，如有漏尿情况，对尿管深度进行调整以及气囊注水进行调整，一般保持在10-20ml之间，并且调整气囊与膀胱颈口嵌顿等，使患者避免因操作原因发生漏尿情况。②患者出现老年生理性病变：膀胱痉挛，指导患者锻炼膀胱反射功能，预防膀胱痉挛，确保其生理功能；尿道括约肌松弛，选择导尿管型号与尿道结构吻合度较高的导管，从而防止漏尿的发生；膀胱容量减少，选择大小合适的导尿管，改进导尿管插入技术，避免插管是引起的尿道损伤。③并发症原因：便秘、尿路感染、尿管堵塞、尿管刺激等原因引起的漏尿，当患者便秘时应鼓励患者进行运动，并调整患者饮食为主；当患者伴有尿路感染时，鼓励患者多喝水，及时对尿道口、尿管做好消毒工作，并且定期进行更换尿管及尿袋与膀胱的清洗^[3]。当发生尿路堵塞时，检查是尿袋引流量以及尿管的曲折受压程度，调整尿管位置固定，避免压迫尿管。患者产生尿路刺激一般为心理作用，及时进行心理疏导，严重时可进行药物控制。并且患者在进行以上操作时，保证动作轻柔，避免损伤患者。研究所得，护理组漏尿例数低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。且护理组满意度优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取临床精细化护理长期留置气囊导尿管漏尿患者，可有效减少患者漏尿现象的发生，提高满意度。

参考文献

1. 常丽，黄丹妮.长期留置气囊导尿管漏尿患者的护理体会[J].中西医结合护理(中英文)，2018，4(04):122-124.

2. 杨桂春，刘艳琼，宋春燕.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理研究[J].大家健康(学术版)，2015，9(20):241-242.

3. 魏红，冷佳，黄琼.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2020，17(02):146-148.