流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

张红霞 武蕾 李靖 *

宁夏医科大学总医院 宁夏回族自治区 银川市 750004

【摘要】目的：探讨流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例无痛胃肠镜检查患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施流程化护理。比较两组护理开始和护理后不良心理状态、无痛胃肠镜检查的依从性。结果：实验组不良心理状态、无痛胃肠镜检查的依从性和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：无痛胃肠镜检查患者实施流程化护理可减轻患者的心理障碍，提高患者检查的依从性。

【关键词】流程化护理；无痛胃肠镜；检查；应用效果

胃肠镜检查是诊断疾病的重要手段，可以为疾病的早期发现提供影像支持。常规胃肠镜检查是一种侵入性手术，不仅有风险，而且增加了患者，尤其是老年人的痛苦，由于其合并多种基础疾病，侵入性操作容易造成严重的并发症。如今，随着人们生活水平的逐步提高，对医疗质量提出了更高的要求，要求内镜检查安全无痛^[1]。无痛胃肠镜检查使接受胃肠镜检查的患者通过静脉应用镇静、镇痛和麻醉药，在全麻下完成整个诊疗过程。虽然无痛胃镜的诊断优势明显，但患者心理脆弱，胃镜检查仍存在恐惧、焦虑等情绪，影响胃镜检查的正常顺利进行，因此，做好患者无痛胃镜的护理干预非常重要。本研究探析了流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院80例无痛胃肠镜检查患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄34-76岁，平均（49.21±2.27）岁，男：女=28：12。对照组年龄33-75岁，平均（49.78±2.91）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施流程化护理。①根据常规胃肠镜检查和麻醉前准备，了解患者基本情况、目前病史、既往病史和用药史。准备好必要的设备、内镜附件、负压吸引、急救用品、急救药品等，确保机器正常运行，检查设备齐全，性能良好。建立静脉通路、持续吸氧和心电监护。②心理护理：老年患者心理脆弱，通常有病后悲观、抑郁等不良心理，以及对无痛胃肠镜检查缺乏了解，因此不良情绪较为明显。护理人员要针对老年患者的特殊心理进行有针对性的指导，向他们介绍无痛胃肠镜检查的方法、目的和重要性，给予患者关怀和同情，让他们感受到护理的人文关怀，消除不良情绪，积极配合无痛胃肠镜检查。③检查过程中的流程护理。在检查过程中，评估患者的心肺功能，引导患者精准深呼吸，放松身心。适当转移患者注意力，进行沟通，提高患者对检查的依从性。检查期间，密切关注患者呼吸、血压、心率、意识的变化，尊重患者隐私，用纱窗或窗帘遮挡，动作轻柔；术中观察患者用药情况，关注患者疼痛反应，缓解患者疼痛程度。注意呼吸道通畅，避免出现窒息、误吸等症状。④检查后护理。患者仍处于麻醉状态，患者采取侧卧位头部向一侧倾斜，防止误吸，并将患者推至麻醉复苏室进一步复苏，由复苏室护士专门管理，转给复苏室护士，确保患者安全。拉下床两侧护栏，防止从床上坠落，引导家属陪伴，直至患者完全清醒、步态平稳，并由家属陪同离开。告诉患者2小时后进食，当天避免饮酒，快餐辛辣，吃得不要太饱，手术后当天不能开车，接受内镜治疗的绝对卧床24小时，3天内进食温热半流质食物^[2]。观察大便颜色，随时就医。部分患者出现咽喉不适、反射性咳嗽和呕吐，告知患者不要勉强咳嗽。

1.3观察指标

比较两组护理开始和护理后不良心理状态、无痛胃肠镜检查的依从性（0-100分，分值越高依从性越高）。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计量数据采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良心理状态

护理开始两组不良心理状态比较，对照组SAS评分是64.84±3.02分，实验组是64.12±3.12分，P＞0.05，而护理结束实验组不良心理状态SAS评分是32.84±3.01分低于对照组SAS评分是45.81±3.02分，P＜0.05。

2.2无痛胃肠镜检查的依从性

实验组的无痛胃肠镜检查的依从性比对照组高(t=7.911,P=0.000＜0.05)。实验组的无痛胃肠镜检查的依从性是94.12±3.25分，而对照组的无痛胃肠镜检查的依从性是80.14±2.01分。

3讨论

随着内镜技术的发展，胃肠镜已成为诊断和治疗消化系统疾病的重要工具。近年来，无痛胃镜广泛应用于老年患者的疾病检查，具有创伤小、痛苦小、时间短等优点，受到老年患者的欢迎^[3]。常规胃镜检查是一种侵入性手术，患者痛苦大，部分患者不能耐受，尤其是老年患者，临床应用范围重大。近年来，无痛胃肠镜已广泛应用于临床，受到患者的广泛欢迎，可减轻患者痛苦，缩短胃肠镜检查时间。

无痛胃肠镜具有明显的优势，其诊断准确率很高，即使是微小病变也能明确诊断，而且图像质量好，图像清晰，分辨率高^[4]。流程护理就是通过根据患者的实际情况制定连续、规范的护理行动，按照一系列护理方法进行，从而保证患者能够得到规范的护理流程^[5]。在无痛胃肠镜检查过程护理工作中，建立了一套检查前后的护理流程，每位护士按程序操作，使患者在检查的整个过程中都能得到完整、优质的护理服务，从而显著提高患者的护理满意度。

该研究的成果显示实验组不良心理状态、无痛胃肠镜检查的依从性和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上，无痛胃肠镜检查患者实施流程化护理可减轻患者的心理障碍，提高患者检查的依从性。

参考文献：

[1]张剑英,陈淑端.流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):159-160.

[2]曹筱筠.无痛胃肠镜检查术中流程化护理的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(22):157+169.

[3]林洪秀.流程化护理应用于无痛胃肠镜检查中的效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(07):945-946.

[4]张莉.流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果及对儿童心理状态的影响[J].中外医学研究,2019,17(16):103-104.

[5]崔峰燕.流程化护理干预对无痛胃肠镜检查患者心理状态及不良事件发生情况的影响[J].内科,2018,13(05):812-814.