还敢熬夜，睡眠少了，也会长胖 ！

还敢熬夜，睡眠少了，也会长胖 ！

周咏梅

成都市第三人民医院 四川 成都 610031

发胖是每一位现代爱美女士最不愿出现的状况。肥胖防控中饮食控制、运动干预、药物和手术治疗大家相对熟悉了，今天谈谈睡眠减少与肥胖的前世今生吧！

肥胖已成为困扰我国及世界重要的健康问题。中国居民营养调查报告数据显示，我国成年人肥胖和超重的患病率分别由7.1% 和 22.8%增至 11.9% 和30.1% ，增幅高达近50%。这标志着我国已进入“肥胖大国”的行列。肥胖，在 2014 年被美国内分泌医师协会 ( AACE) 定性为一种疾病，并被认为与糖尿病、冠心病、脑卒中等一系列心脑血管及代谢性疾病密切相关。

肥胖防控中的睡眠健康问题逐渐受到学者们的重视。

早在 2008 年的一项涉及 60 万成年人和 3 万儿童的系统评价就指出，睡眠时间不足在成年人中可能增加约 55% 的肥胖风险，在儿童中则增加约89%的肥胖风险。近年来，研究者注意到睡眠时间减少和夜间进食障碍作为肥胖的病因和危险因素，在临床上被严重低估。

为什么睡眠少会导致长胖呢？一直认为睡多了才长胖呢！

睡眠少，导致肠道菌群改变 美国德克萨斯大学研究团队研究发现：在该睡觉时却睡不着的小鼠，体内的肠道菌群悄然发生变化: 肠道微生物中的绝大部分革兰氏阴性细菌，产生了更多的鞭毛蛋白以及脂多糖; 这些物质能够穿过肠屏障，到达肠粘膜内部，与肠粘膜下方的免疫细胞相互作用，从而促进小鼠小肠上皮细胞对高热量食物的摄取，并且更加喜欢存储脂肪。

睡眠时间的不足使得人体生物钟紊乱，影响体内荷尔蒙——“瘦素”的分泌，导致进食增加

睡眠时间是影响瘦素 （一种维持体重的重要激素）和脑肠肽水平的重要因素，而瘦素和脑肠肽都在调控食欲、调节能量代谢等方面发挥着重要作用。睡眠缺乏会降低由脂肪细胞分泌的瘦素水平，提高由胃肠产生的促进生长的脑肠肽水平 ，通过增加主观饥饿感而刺激食欲，影响能量代谢。能量守恒定律就说当能量的摄入大于支出时，多余的能量便会转化成脂肪在体内堆积。有研究发现受试者在被限制睡眠时间后，平均每24h增加约30% ( 约500kcal) 的热量摄入。而这些额外摄入的食物则绝大多数是在 22: 00 以后进食的高脂肪饮食。

睡眠少，导致日间主动运动减少

研究表明，限制睡眠时间后，由于身体的疲惫，日间的自主运动量会显著减少，而实际进行的运动也相对未限制睡眠时间时更倾向于低强度运动。而对于具有2型糖尿病家族史的健康成年人，限制睡眠时间平均增加约20%的静坐时间，这无疑可能进一步增加其发生肥胖和糖尿病的风险。研究还发现，正常体重的健康男性仅需限制睡眠时间 2 d，进食自助早餐后 1 h、2 h、3 h 血糖水平会显著升高。

夜间进食障碍与肥胖

睡眠相关进食障碍 ( sleep - related eating disorder， SRED) 和夜食症 ( night - eating syndrome，NES) 是两种非常常见且与睡眠和肥胖密切相关的进食障碍。SRED 和 NES 均是以晚餐后不恰当进食和次日清晨食欲降低为特点。SRED 常出现在睡眠后，在 “半睡半醒” 的低意识状态下进食并且常不能回忆自己夜间进食的状态。而 NES 则是在晚饭后到睡前这段时间，在清醒的情况下有意识地获取食物。这些人会坚信 “空着肚子没办法睡觉”，并选择高脂高糖饮食作为睡前加餐。由于这些不恰当的进食后紧接着低能量消耗的睡眠状态，所以不难理解这两种进食障碍均与肥胖有密切联系 。

综上所述，睡眠减少、睡眠障碍是肥胖的潜在病因，而肥胖又是卒中危险因素，并且肥胖还可能导致某些睡眠相关并发症，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) ，详见“鼾声雷动的背后”。那些半夜还在刷朋友圈的、看抖音的胖纸朋友们，试一试早点休息呢，坚持一段时间你可能会有惊喜发现哈！

参考文献：

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 图解: 养与慢性病状况报告 (2015年) [EB/OL]. (2015-06-30) [2016 - 11 - 30].

[2] GARVEY W T，GARBER A J，MECHANICK J I，et al. American association of clinical endocrinologists and America college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease [J]. Endo Pract， 2014，20 ( 9) : 977 -989. DOI: 10. 4158/EP14280. PS.

[3] 李舍予^，袁 祥^，李双庆^.关注肥胖防控中的睡眠健康.中国全科医学[J].2017,11(20):1283-1287

[4] 刘爱娟_，王希柱_，宋巧凤.夜间睡眠时间与肥胖的关系.^{中国煤炭工业医学杂志}[J].2017^,5⁽20 ^{): 536-539}