复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察

复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察

陈淑琴

大庆市中西医结合医院 大庆 163515

摘要:目的：探究复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：筛选2019年2月-2020年2月我科室收治的青光眼手术治疗患者84例作为研究对象，按照随机数表法分为探究组和对照组，对照组42例，探究组42例，对照组进行常规小梁切除术，探究组进行复合式小梁切除术，对比分析两组浅前房发生率、术后眼压以及术后并发症发生状况数据。结果：数据分析结果：探究组术后眼压为（24.7±4.1）mmHg，对照组术后眼压为（16.2±4.3）mmHg，t值为9.271，P值为0.000；探究组并发症发生率为4.76%，对照组并发症发生率为19.05%，卡方值为4.086，P值为0.043；探究组浅前房发生率为2.38%，对照组浅前房发生率为16.67%，卡方值为4.973，P值为0.025，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在青光眼患者中采用复合式小梁切除术治疗，可以有效的提升手术治疗效果，减小浅前房发生率和并发症发生率，降低眼压，临床中的应用价值较高，值得推广应用。

关键词:复合式；小梁切除术；青光眼；临床疗效

青光眼是比较常见的一种眼科疾病，其发病原因主要是房水排出受阻，知识眼内压增高，视神经受压迫出现视力障碍，对患者的眼功能损害显著，早期患者可采用药物治疗，对病症较重的患者手术是首选治疗方式，小梁切除术是较为常见的一种方式，常规切除术能够较好的恢复患者的视力，控制眼压，治疗效果较好，但在术后患者易发生并发症，治疗预后状况有限。复合式小梁切除术在临床中既能够良好的进行手术治疗，还能提升治疗预后状况，在临床中有更好的应用效果。现就我院2019年2月-2020年2月收治的青光眼患者，研究复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象选取：2019年2月-2020年2月，共84例青光眼患者进行此次研究，选用随机数表法将研究对象分为2组，探究组42例，男性20例，女性22例，原发性开角型青光眼19例，原发性闭角型青光眼23例，年龄最小45岁，最大72岁，中位数为（56.5±5.1）岁；对照组42例，男性19例，女性23例，原发性开角型青光眼18例，原发性闭角型青光眼24例，年龄最小46岁，最大74岁，中位数为（57.1±4.9）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取对研究内容了解并签署同意书的患者；选取未合并其它眼内疾病或者重大疾病的患者；选取可耐受此次研究的患者；排除标准：排除精神异常的患者；排除过敏体质的患者；排除有手术禁忌症的患者；排除临床病历资料不完整的患者。

1. 2. 方法

对照组采用常规小梁切除术治疗，采用局部麻醉方式，在穹隆部位做结膜瓣，浅层巩膜充血后做基底巩膜瓣，具体以1/2巩膜厚度角膜缘为基底，剥离巩膜，在清凉角膜区1mm处将附近虹膜组织和膜板下小梁一起切除，进行巩膜瓣修复，在巩膜瓣两侧与顶端进行缝合与打结，注意调节缝线的松紧度，在结膜下注射地塞米松抗炎抗过敏，术后眼部运用敷料盖上。

探究组采用复合式小梁切除术治疗，进行眼球后局部麻醉，妥善固定直肌，在正上方进行巩膜瓣制作，采用丝裂霉菌溶液棉片包括巩膜瓣，放置3min左右采用生理盐水冲洗；在颞侧角膜缘部位进行15°前房穿刺切口，放出房水，之后切除巩膜瓣下的小量组织，适当切除巩膜周边，进行巩膜瓣修整，缝合巩膜瓣，在前房穿刺口注入平衡液，重建前房，调整缝合线松紧程度，缝合结膜切口，完成手术。

两组术后均进行跟踪访问，了解患者术后恢复状况，并进行常规感染预防用药，减小室外活动，尽量卧床休养，术后2周内依据具体的恢复状况拆线，术后1个月复查是否发生浅前房、并发症，并检测眼压。

1. 3. 观察指标

对比两组浅前房和并发症发生状况以及术后眼压，具体以复查获取数据为准，常见并发症有：前房出血、低眼压、黄斑水肿、恶性青光眼。

1.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验；计量资料采用均数±标准差（_）表示，采用t检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1探究组与对照组术后眼压的比较

探究组术后眼压小于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组术后眼压的对比

2.2探究组与对照组并发症发生率的比较

探究组并发症发生率小于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2两组并发症发生状况的对比

2.3探究组与对照组浅前房发生率的比较

探究组浅前房发生率为2.38%，对照组为16.67%，卡方值为4.973，P值为0.025，对比差异显著，P＞0.05。

3 讨论

青光眼主要的病因为眼内压增高，眼内压增高压迫视神经，严重时会致盲，临床主要治疗目的为控制眼压，常规小梁切除手术可以将房水引出浅层巩膜，促使结膜下间隙吸收，可良好达到降低眼压的效果，具有一定的治疗效果，但其在术后缝合过程中对缝线的松紧程度控制不佳，因此患者在术后易出现诸多并发症，影响治疗预后状况，严重时可出现滤过泡瘢痕化，堵塞滤过道，发生手术治疗失败状况。复合式小梁切除术治疗青光眼，在说缝合过程中可采用巩膜瓣缝合线，在切口愈合良好后可拆除，还能够有效促进手术切口愈合，使患者在术后良好恢复，避免低眼压或者浅前房发生。

此次研究结果显示：在青光眼手术治疗患者中采用复合式小梁切除术，可以有效的提升临床治疗效果，降低眼压，减小并发症和浅前房发生率，临床整体治疗效果较好，这与复合式小梁切除术额外运用可拆除巩膜缝合线有密切关系，在临床中的整体运用价值较高。

综上：复合式小梁切除术治疗青光眼，可以较好的达到手术治疗目的，降低并发症的发生，临床应用价值较高，应该推广。

参考文献

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