综合护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果评价

综合护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果评价

江雪玲

重庆大学附属三峡医院 重庆 404100

摘要：目的：探讨在新生儿黄疸护理中采用综合护理干预方案的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治新生儿黄疸者计110例为对象，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=55）与采用综合护理干预实验组（n=55），对比护理效果。结果：实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05。实验组黄疸持续时间、黄疸消退时间均短于对照组，P<0.05。结论：对新生儿黄疸采用综合护理干预能够提高临床疗效，有利于促进患儿症状的改善，值得推广。

关键词：综合护理；新生儿；黄疸；胆红素

黄疸属于新生儿群体发生率较高的疾病，典型表现为皮肤、黏膜以及巩膜黄染，诱发原因多样，常见包括胆红素积累过多、代谢能力差、肝脏不成熟等，如果未得到及时治疗，可能影响患儿的神经功能，甚至可诱发胆红素脑病，不利于患儿的预后^[1]。为提高新生儿黄疸的临床治疗效果，积极做好护理工作也是非常有必要的，故本次研究从护理角度入手，制定了综合护理干预方案，并以我院收治新生儿黄疸者计110例为对象，评价了该护理干预方案与常规护理方案的应用效果差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治新生儿黄疸者计110例为对象。（1）满足高胆红素血症诊断标准；（2）皮肤、黏膜、巩膜存在黄染；（3）家属知情同意。排除标准：（1）肝脏损伤者；（2）合并其他皮肤疾病者；（3）家属依从性不佳者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=55）与采用综合护理干预实验组（n=55）。对照组中男31例，女24例，日龄3~25（11.45±2.38）d，体重均数（3841.52±271.25）g，实验组中男33例，女22例，日龄3~24（12.10±2.51）d，体重均数（3875.64±265.11）g，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，做好保暖、营养支持、对症护理等工作。实验组则采用综合护理方案干预，主要内容包括：（1）健康指导，加强与家属的沟通、交流，耐心解答其所存在的疑惑，并讲解本病的发生原因、治疗与护理方案、预后情况等，并讲解基础的护理方法，提高家属的护理依从性。（2）抚摸护理，患儿年龄小，沟通不便，容易哭闹，对此需要做好安抚工作，可采用全身轻柔抚摸的方法，提高患儿的舒适度，并拉近双方距离。一般每日抚摸2次，每次15min，抚摸时间以餐后1h为宜^[2]。（3）肠道护理，利用扩肛、温盐水灌肠的方式促进患儿排便，扩肛时使用无菌橡胶尿管置入肛门，深度2~3cm即可，转动10min，如效果不佳，可以0.9%氯化钠注射液进行灌肠。维持患儿臀部的清洁卫生，并保障干爽，预防红臀^[3]。（4）光疗护理，讲解光疗的作用，在进行光疗时，需要主要眼部、生殖器、肛门等的覆盖，体位取平卧头偏向一侧位，光疗时每隔2h翻身1次，并注意测量体温，如果体温过高，需要停止光疗，待体温正常后，再继续光疗。光疗过程中，也需要注意对患儿排便情况的观察。

1.3观察指标

1. 护理效果，护理6d后，黄疸完全消退，患儿进食、睡觉均复常，血清胆红素水平小于119.7umol/L，判定为显效；护理6d后黄疸部分消退，症状缓解，血清胆红素水平处在119.7~171.0umol/L范围内，判定为有效；未见明显改善或病情加重，出现并发症，则判定为无效。（2）对比康复时间，指标设定为黄疸持续时间与黄疸消退时间。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1护理效果

实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组护理效果对比表 [n（%）]

2.2康复时间

实验组黄疸持续时间为（5.31±1.48）d，短于对照组（7.86±1.35）d，P<0.05（t=9.4404,P=0.0000）。实验组黄疸消退时间为（8.20±3.41）d，短于对照组（12.11±3.15）d，P<0.05（t=6.2464,P=0.0000）。

3. 讨论

新生儿黄疸有生理性与病理性之分，其中生理性黄疸一般可自然消退，但也可能受诱因作用，进展为病理性黄疸。在病理性黄疸严重的情况下，可能诱发胆红素脑病，将导致神经系统损伤，容易出现后遗症^[4]。对于本病，临床多采用光疗、换血、药物治疗等方式干预，但受限于患儿、家属的配合情况，不同个体的临床疗效仍然存在很大的差异。而采用综合护理干预，加强对家属的健康教育，则能够提高家属的配合度，做好对患儿的抚摸，则可提高其舒适度以及对医务人员的信任感，便于后期护理操作。做好肠道护理，则能够促进患儿的排便，则对于胆红素的排泄是有着明显的促进作用的，且维持臀部干爽，也可预防臀红等并发症。积极做好光疗护理工作，则可在保护患儿的同时，提高光疗过程的舒适性，有利于患儿持续性的接受光疗，对提高临床疗效也有一定的作用。本次研究中，实验组在采用综合护理干预后，护理总有效率高于对照组，P<0.05，黄疸持续时间、黄疸消退时间均短于对照组，P<0.05，表明该护理方案应用效果理想。

综上所述，对新生儿黄疸采用综合护理干预方案能够提高临床效果，且可加快患儿的康复进程，对改善患儿预后有明显价值，值得推广。

参考文献：

[1]张桂兰.综合性护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果[J].中国医药指南,2019,17(36):382-383.

[2]过黎黎.综合护理干预应用于新生儿高胆红素血症护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):147.

[3]李玲.综合护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(13):15+17.

[4]李凤杰.综合护理干预应用于新生儿黄疸护理中的效果评价[J].中国医药指南,2018,16(28):264-265.