细节管理在耐药肺结核护理中的应用效果

细节管理在耐药肺结核护理中的应用效果

李艳琼

昆明市第三人民医 院 云南 昆明 650301

摘要：目的探讨耐药肺结核患者护理过程中应用细节管理模式的效果。方法两年内我科耐药肺结核患者120例做对照研究，随机数字表法分组，对照组75例采用常规护理，观察组75例应用细节管理模式护理，对比两组用药依从性、健康知识水平以及护理满意率，探讨细节管理模式的应用效果。结果观察组满意率90.67%明显高于对照组77.33%（P<0.05）。两组用药依从性、健康知识水平评分对比无明显差异（P>0.05），护理后，两项指标评分均高于护理前（P<0.05），护理后观察组两项指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论临床针对耐药肺结核患者护理中应用细节管理模式，可提升护理效果，改善患者用药依从性，提高患者健康知识水平，提高医院整体护理质量。

关键词：细节管理；耐药肺结核；护理；应用

引言

肺结核是临床常见的一种慢性传染性疾病,由于社会的不断发展,人口增长以及人口流动性加剧导致肺结核的发病率呈现逐年增加的趋势。且由于肺结核需要较长时间的治疗,部分患者出现耐药性,而由耐药肺结核患者传染的新肺结核患者在刚感染时是耐药肺结核患者,治疗难度更大。除了对其实施有效的治疗措施外,护理干预对于降低耐药肺结核患者传染性同样起到重要作用。本次研究观察护理干预对于耐药肺结核传染性的影响,现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

两年内我科耐药肺结核患者120例做对照研究，纳入标准：患者及其家属签署研究同意书；经临床表现、影像学及实验室等检查确诊。排除标准：合并其他严重疾病；伴有精神病史；肝肾等器官功能性不全。对照组75例中男、女各40例、35例；年龄30-70岁，平均（48.36±5.76）岁；病程1-3年，平均（2.01±0.58）年。观察组75例中男、女各43例、32例；年龄30-70岁，平均（48.85±5.52）岁；病程1-3年，平均（2.13±0.55）年。对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

细节管理常规护理组患者接受常规护理。细节管理组患者接受细节管理，具体如下。①健康教育:定期组织护理培训，提高护理人员对细节护理的服务意识，提高护理人员的理论知识和技能水平;对患者及其家属进行肺结核相关知识教育，提高其疾病认知水平，强调用药依从性的重要性，讲解药物使用说明书;通过发放宣传手册、在患者床头张贴宣传海报等方式告知患者药物使用方法、不良反应等。②个性化护理:通过一对一沟通了解患者基础情况，包括病情、生活习惯、个人喜好等，根据个体情况制定护理方案，逐步引导患者规律服药、健康饮食。③就医环境:在护理操作过程中保持亲切、和蔼的态度，定期对病房进行打扫和消毒，保持病房内合适温度和湿度，勤通风换气，为患者营造良好的就医环境。④心理干预:定期与患者进行沟通，耐心倾听患者诉求，引导家属对患者进行鼓励，缓解焦虑、紧张情绪，提高患者对治疗的信心。

1.3观察指标

用药依从性：应用Morisky-Green测评表评估患者治疗前后用药依从性，共4项评分内容，每项计1分，总分值0-4分，评分越高表示用药依从性越好。健康知识水平：采用我院自制健康知识问卷表，表中包含10个问题，每项问题分4个选项，回答正确计1分，总分值0-10分，得分越高表示健康知识水平越高。护理满意率：采用我院自制护理满意度调查表，表中共5项内容，包括心理舒适度、自我护理配合度、护理态度、自我护理需求满足度、护患关系度，每项分值0-20分，总分值0-100分；非常满意：评分≥85分，一般满意：60分≤评分<85分，不满意：评分<60分，满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

统计两组研究数据，创建数据库，SPSS24.0分析，计量资料以（ ±s）描述，t检验，计数资料以（%）描述，χ²检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后用药依从性、健康知识水平评分对比

护理前，两组用药依从性、健康知识水平评分对比无明显差异（P>0.05），护理后，两项指标评分均高于护理前（P<0.05），观察组护理后两项评分均高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组护理满意度率对比

观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

目前，我国耐药肺结核患者住院治疗结束后需接受社区医院门诊治疗。耐药肺结核病程较长，患者对门诊化疗的依从性较差，导致不规律服药的发生率较高。不规律用药使耐药肺结核向多耐药肺结核发展，疾病迁延不愈，导致治疗难度加大。

提高依从性是肺结核患者规律用药的保障。研究显示，给予耐药肺结核患者有效的护理可提高患者生活质量和服药依从性细节管理细节管理。本研究结果显示，应用细节管理降低了耐药肺结核患者擅自更改药量率和漏服率，提高了患者规律用药率。在细节护理中，护理人员向患者普及肺结核相关知识，通过发放宣传手册、贴宣传海报向患者展示药物使用方法、不规律用药的后果，提高患者对规律用药的重视度，从而提高用药依从性。相比常规护理，细节管理还提高了护理质量评分和患者对结核相关知识的掌握程度。在细节管理的过程中，个性化护理针对患者病情制定护理方案，提高了患者对护理人员的信任度;改善就医环境提高了患者的舒适度，帮助患者建立积极乐观心态;心理干预可缓解患者焦虑情绪，提高战胜疾病的信心。

本文研究结果显示观察组护理满意率、用药依从性、健康知识水平均优于对照组（P<0.05），提示细节管理模式护理的有效性。

综上所述，耐药肺结核患者护理中应用细节管理模式，可有效提升患者健康知识水平，增强患者用药依从性，从而促进患者治疗过程，且护理满意率较高，可有效改善护患关系，提高医院整体护理质量。

参考文献

[1]张庆华.细节管理模式在耐药肺结核患者护理中的应用效果分析[J].饮食保健,2018,5(32):149.

[2]梁丽娟,胡荣冰.细节管理模式在耐药肺结核患者护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2707-2709.

[3]欧阳莉佳.细节管理模式在耐药肺结核患者护理中的应用效果观察[J].心理医生,2018,24(14):219-220.