精细化护理在急诊住院老年肺部感染患者中的应用探讨

精细化护理在急诊住院老年肺部感染患者中的应用探讨

税茂瑶

四川省人民医院温江医院 四川省 611135

【摘要】目的：探讨分析精细化护理在急诊住院老年肺部感染患者中的应用效果。方法：2019年2月到2019年12月，本院一共收治96例急诊住院老年肺部感染患者，按照双色球分组法分组，对照组48例给予一般护理，观察组48例给予精细化护理，比较两组护理效果。结果：观察组首次咳痰时间、体温正常时间、咳嗽改善时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05），观察组咳痰量少于对照组（P<0.05）。观察组的痰鸣音改善率、胸部X线片改善率以及咳嗽恢复有效率均大于对照组（P<0.05）。结论：急诊住院老年肺部感染患者治疗期间采用精细化护理，可有效改善患者的临床症状，可促使患者尽快恢复有效咳嗽，避免感染进一步加重，提高临床治疗效率。

【关键词】精细化护理；一般护理；急诊；住院；老年肺部感染；

随着我国老龄人口的不断增多，老年疾病患者不断增多。老年患者的机体功能随着年龄的增长而下降，发生疾病的频率不断升高。若老年人同时合并多种慢性疾病，细胞的免疫功能也会受到明显影响，进一步衰弱，而呼吸道粘膜的抵抗能力也会下降，因此患者发生肺部感染的几率比较高^[1]。我国流行病学^[2]明确指出，肺部感染在老年致死病因中排第四位。为有效提高老年肺部感染患者的生存率，不仅要提高临床治疗技术，还需加强护理干预。本研究对比分析老年肺部感染患者采用一般护理、精细化护理的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年2月到2019年12月，本院一共收治96例急诊住院老年肺部感染患者，按照双色球分组法分组，每组48例。对照组男女性别比是30:18；年龄大小区间在60-83岁，平均（71.67±4.82）岁；合并基础疾病情况，单纯合并高血压15例，单纯合并糖尿病13例，单纯合并慢阻肺10例，合并冠心病5例，同时合并两种疾病的患者有5例。观察组男女性别比是27:21；年龄大小区间在60-82岁，平均（71.39±4.88）岁；合并基础疾病情况，单纯合并高血压16例，单纯合并糖尿病14例，单纯合并慢阻肺9例，合并冠心病5例，同时合并两种疾病的患者有4例。两组基础数据对比，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

对照组48例给予一般护理，遵医嘱给予对症治疗，并给予用药指导、饮食指导等干预。

观察组48例给予精细化护理，①病情评估：在患者入院后，及时评估患者病情，明确患者的既往病史，禁忌药物，辅助患者完成各项检查，全面评估患者病情后，遵医嘱给予对症治疗，并做好治疗监测。②健康教育：肺部感染是威胁老年患者生命的主要疾病之一，在患者入院后，需及时对患者、家属进行健康教育，让患者明白肺部感染对患者身体健康、生命安全的威胁，积极用药治疗的必要性，尽可能将患者的治疗依从性与临床配合度提到最高。③心理干预：在健康教育完毕后，评估患者与家属的情绪状态，并及时告知患者预期治疗效果，治疗期间的注意事项，不断宽慰患者、安抚患者，尽可能平复患者情绪，并在沟通期间讲述成功治愈案例，提高患者的治愈信心，疏导患者的负面情绪。并告知患者、家属，不良情绪对机体、治疗的负面影响，指导患者自我调节情绪，积极乐观的配合治疗。④环境护理：护士需为患者提供干净、整洁的病房环境，需积极清洁病房卫生，定时进行消毒杀菌，定时监测病房空气中细菌浓度，定时开窗通风，并在病房内放置盆栽，改善患者心情的同时，改善病房内空气质量，并严格控制病房内人员进出，预防交叉感染。⑤指导咳嗽：为维持通气顺畅，护士还需教导患者有效咳痰方法，指导患者及时咳出痰液，避免痰液停滞在呼吸道中，导致患者呼吸困难或窒息。指导患者坐位，用手轻轻按压胸口，并进行深呼吸，在吸气结束后，用力咳嗽，咳出痰液。⑥排痰干预：每隔2h进行一次排痰干预，协助患者定时翻身，健侧卧位，使用大小鱼际肌以及指腹叩击背部，从上至下，从外至内，一次叩击15min/次-20min/次。

1.3观察指标

（1）两组护理指标（首次咳痰时间、体温正常时间、咳嗽改善时间、平均住院时间、咳痰量）；（2）痰鸣音改善率、胸部X线片改善率以及咳嗽恢复有效率。

1.4统计学方法

用SPSS22.0进行分析，所有数据中，（%）类计数数据，行X²检验检测；（x±s）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2·结果

2.1两组护理指标比较

观察组首次咳痰时间、体温正常时间、咳嗽改善时间、平均住院时间均短于对照组（P<0.05），观察组咳痰量少于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1两组护理指标比较

2.2两组痰鸣音改善率、胸部X线片改善率以及咳嗽恢复有效率比较

观察组的痰鸣音改善率、胸部X线片改善率以及咳嗽恢复有效率均大于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组痰鸣音改善率、胸部X线片改善率以及咳嗽恢复有效率比较（n/％）

3·讨论

肺部感染属于老年多发病与常见病，老年人肺内肺泡会随着年龄的增长逐渐老化，肺组织硬度逐步增加，肺组织逐步萎缩，肺部弹力纤维逐渐下降，肺泡间的回缩力逐步减弱，咳嗽反射功能也会受到严重损伤。有研究^[3]指出，老年肺部感染患者因自身咳嗽反射功能受损，因此难以完成自主咳嗽，容易导致痰液瘀滞气道，造成气道阻塞，进而影响患者的呼吸功能，严重患者甚至会发生呼吸衰竭，继而造成死亡。临床治疗老年肺部感染患者，多遵循清除原发病灶、进行痰液培养、实施有效抗菌治疗等原则^[4]。在治疗期间，多为老年肺部感染患者提供基础护理干预，但基础护理干预主要通过人工气道或是人工扣背方式达到促进排痰的目的。临床实践效果不佳，且容易增加患者的治疗风险^[5]。随着医学模式的日益发展，常规护理模式无法有效满足患者的需求，新的护理模式应运而生。精细化护理模式充分尊重患者的合理需求，护理过程中日渐趋于人性化和细致化^[6]。

有研究文献^[7]明确指出，对老年肺部感染患者实施有效护理干预，可有效提高患者的排痰功能，可促进患者排出痰液，可提高患者的治疗效果。精细化护理是一种重视细节护理、重视护理质量的新型护理方式，该护理方案要求医护人员、患者主动参与进护理工作，理解护理工作实施的意义，促进患者最大程度上的配合临床工作，从而达到理想的护理效果。从本研究结果可以看出，实施精细化护理后，观察组患者的临床症状改善时间、康复时间更短。

由上可知，老年肺部感染患者采用精细化护理，效果显著。

参考文献:

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[3]阿依古丽·艾买提.老年呼吸重症合并肺部感染患者应用精细化护理干预的效果[J].中国保健营养,2019,29(4):222.

[4]黄影,张永红.精细化护理在老年2型糖尿病合并肺部感染中应用的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(10):32-33.

[5]刘宇,高倩,高宁,等.护理新模式在脑梗死并发肺部感染患者的临床效果[J].河北医药,2018(1):2703-2706.

[6]朱雨.维持性血液透析患者合并肺部感染的调查及预防护理措施评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2019(S1).

[7]陆秋芳,覃英雪,赵翠松,等.护理专案干预对急性期脑卒中吞咽障碍患者肺部感染发生率的影响[J].广西医学,2018,40(24):112-114.