高血压脑出血患者在显微镜下开颅颅内血肿清除术的手术室护理

高血压脑出血患者在显微镜下开颅颅内血肿清除术的手术室护理

王珣

广东三级脑科医院手术室 广东 广州 510510

摘要：目的：探讨高血压脑出血患者行显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗时采取手术室护理的临床效果。方法：将2018年1月-2019年1月我院行显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者40例，以“随机数字表法”分组，分别是对照组（20例），给予常规护理，研究组（20例）给予手术室护理干预，对比两组临床疗效。结果：相比对照组，研究组SAS评分、生活质量评分、住院时间等指标均更优，P<0.05；研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：行显微镜下开颅颅内血肿清除术的高血压脑出血患者，实施有效的手术室护理干预临床效果显著，改善患者负面情绪，提高生活质量，降低并发症发生几率，值得广泛推广。

关键词：高血压脑出血；显微镜下开颅颅内血肿清除术；手术室护理

高血压是临床常见多发病，随着人们生活水平日益提升，其发病率呈逐年上升的趋势，若患者未得到及时治疗或长期处于高血压状态，极易引起各种并发症，对患者生命安全造成严重威胁，高血压脑出血为常见并发症，病情危急，发病率、致残率较高，临床主要治疗方式为开颅颅内血肿清除术，在治疗的同时配合有效的护理干预，在提升手术成功率及患者生活质量方面具有积极的作用。为进一步探究手术室护理临床效果及应用价值，本文特选取2018年1月-2019年1月我院行显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者40例，现研究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：2018年1月-2019年1月我院行显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者40例，以“随机数字表法”分组，分别是对照组（20例）、研究组（20例），对照组男女比例14:6，年龄分布区间46-78岁，均龄（62.35±6.27）岁；高血压病程3-16年，平均（9.21±3.46）年。研究组男女比例15:5，年龄分布区间44-79岁，均龄（62.42±6.36）岁；高血压病程4-15年，平均（9.32±3.34）年。采取统计学方法对不同组患者基线资料展开对比，组间无明显差异P>0.05,可比。

纳入标准：（1）入选患者经临床诊断确诊，符合手术指征行显微镜下开颅颅内血肿清除术；（2）本次研究患者知情同意并签署书面协议；（3）经医院伦理委员会审批备案。

排除标准：（1）心肝肾功能严重不全者；（2）严重精神疾病认知沟通障碍者；（3）凝血机制异常者；（4）依从性较差者。

1.2方法

对照组采取常规护理，内容：指导患者完善术前检查、术前基础健康教育及心理疏导、密切监测患者生命体征、营造干净、整洁的病房环境、术后康复及饮食指导。

研究组在以上基础上采取手术室护理干预：（1）术前干预，针对患者不良心理问题给予有效的疏导，缓解紧张、焦虑情绪，加强与患者的沟通交流，使患者了解疾病发病原因、治疗方法、预后等，从而提升依从性。术前做好准备工作，针对烦躁、高血压危象者及时给予镇静及降压措施。（2）术中护理，密切检测患者各项生命体征变化，包含心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等。准确记录引流量，保证引流管处于通畅避免堵塞，密切观察血压、心率、切口张力等情况，如出现异常情况及时上报医生进行处理^[1]。术后可采取头部降温的方式，降低患者脑代谢，但需注意患者皮肤及身体末梢防止冻伤。（3）体位护理，指导患者将头部垫高倾斜，不仅可预防脑水肿，同时可增强静脉回流。定期帮助患者翻身及轻叩背部，局部受压部位可进行按摩，如此可有效预防压疮，同时便于患者排痰。（4）呼吸护理，给予患者口腔护理，预防呼吸道感染。进行常规面罩及鼻导管吸氧，确保呼吸通畅，针对部分患者需行气管插管，注意压力控制范围，过大会引起气管黏膜缺血坏死。清理气道及口腔分泌物，粘稠不易排出者可进行雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排除^[2]。

1.3观察指标

采用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组干预后的负性情绪进行评价，总分100分，分数与患者心理状态成反比。采取QOL生活质量评分表评价患者生活质量，总分100分，分数与患者生活质量成正比^[3]。观察对比两组并发症发生情况。

1.4统计学分析

以观察指标统计数据，分别使用( )和（n）、（%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS24.0软件中进行T值和X²检验，以P<0.05为统计值有统计学差异。

2.结果

2.1 SAS评分、生活质量评分、住院时间评价

相比对照组，研究组SAS评分、生活质量评分、住院时间等指标均更优，P<0.05，见表1

表1 SAS评分、生活质量评分、住院时间对比（ ）

2.2并发症发生率评价

研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，见表2

表2 并发症发生情况对比[n/%]

3.讨论

高血压脑出血是临床常见危重症疾病，在老年群体中较为多发，严重危及患者的生命安全，显微镜下开颅颅内血肿清除术临床治疗该疾病的主要手段，为进一步增强治疗效果，在围手术其给予患者有效的护理干预，对改善患者预后具有积极的作用。

本次研究结果表明：相比对照组，研究组SAS评分、生活质量评分、住院时间等指标均更优，P<0.05；研究组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，由此可见手术室护理的显著价值，主要原因在于，术前给予患者心理疏导，缓解紧张焦虑等负面情绪，提高了患者依从性及配合度，同时减少手术应激，术中注意手术环境及患者生命体征变化，并安抚患者情绪，配合医生顺利完成手术，术后进行体位、呼吸、口腔护理，清除口腔分泌物，保证呼吸通畅，定期翻身及按摩，可有效预防各种并发症。手术室护理对高血压脑出血患者极为重要，可提高患者护理质量，预防及控制多种并发症，促进患者病情更好的恢复，降低了疾病致残率及死亡率^[4]。

综上所述，在高血压脑出血患者行显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗中采取手术室护理干预，可缓解患者负性情绪，增强临床护理效果，进而改善患者生活质量， 降低术后并发症的发生风险，改善临床指标，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]蔡丽梅.小骨窗显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国医药指南,2019,17(19):197.

[2]冯雪玉.手术室护理对高血压脑出血血肿清除术的效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(12):76-78.

[3]汤雪丹.急诊显微手术治疗高血压脑出血的手术室护理配合[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(08):59-61.

[4]于丹丹.脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理要点及效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(03):182-183.