社区慢性病管理的现状及对策

社区慢性病管理的现状及对策

王瑜

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191

摘要：现阶段，慢性疾病加大了对人们健康的影响程度，社区在管理慢性疾病方面的效果十分显著。但是同时也在一些问题，如缺乏相关方面的医护人员、缺乏相关方面的管理技能等，因此，必须要制定有针对性的策略，解决这些问题，以便进一步提升社区慢性疾病管理的水平，保障人们的身体健康，基于此，文章主要对社区慢性疾病的管理现状进行了详细分析，然后研究了改善社区慢性疾病的管理现状的有效对策，以期为相关同行业者提供有利的参考依据。

关键词：慢性病；社区管理；现状；对策

前言：随着我国老龄化社会的快速发展，一定程度上改变了我国社区居民的疾病谱。据相关调查研究发现，慢性非传染性疾病如高血压、DM等，逐渐危害着社区居民的健康。因此，社区卫生服务显得尤为重要，因为它是对慢性病进行防治的关键途径。而社区或家庭是疾病防治的重点，所以社区卫生服务更是慢性病防治的最佳平台。但是，家庭档案的建立存在诸多困难，特别是部分慢性病患者不愿配合定期的后续工作，因为这一原因导致社区慢性病管理以及预防工作无法有效开展。基于此，文章对社区慢性病管理的现状及相应的对策进行了详细研究。

1管理现状阐述

1.1社区缺乏慢性病相关方面的医护防护人员

全科医生、社区护理人员以及预防保健医生需相互配合着开展社区慢性病管理工作，但是目前一些社区卫生工作者都是未经过相关专业、系统培训的人员，他们的技术水平偏低，还有一些工作者是已退休的乡镇医生，所以需要付出更多的精力时间去培养他们，使他们成为全科医护防护人员，而最关键的是这批人员的知识观念及体系很难将社区诊疗的重任很好的完成。

1.2社区居民未能全面了解相关的健康知识

对于慢性疾病相关方面的知识，社区居民不能充分了解：首先他们不够重视自我健康，自我预防及管理意识淡薄；其次，未全面了解慢性病，对于社区的良好预防及管理不能进行有效配合；再次，他们经济条件差，无法在第一时间进行治疗；最后，有部分社区居民没有明显的慢性病症状，无法在第一时间进行治疗。

1.3社区缺乏慢性病相关方面的管理技能

目前，社区管理已步入信息化管理阶段，部分社区医务人员的想法仅限于简单的诊断和治疗，不具备专业素质和多学科知识。同时未全面认识到社区慢性病管理工作的重要性，更不用说为慢性病提供个性化服务了，对于社区慢性病诊断、治疗和管理的需要，他们也无法满足。因此，需经常开展业务培训活动，以强化相关医务的队伍建设，提升其信息管理水平，增强其操作技能。

2改善策略研究

2.1切实落实相关培训工作,补充相关人员数量

因为一些社区医务人员诊断与治疗技能偏低，导致部分社区居民对社区慢性病的管理存在疑虑。因此需全面落实相关培训工作，补充相关人员数量。首先，社区要引进一批高素质、专业性强的医学人才，完善相关准入机制，对相关激励机制进行科学制定。其次，对相关培训活动进行有针对性的、系统性的开展。通过在职多渠道自强方式进行各级培训，或到上级医院进行轮训，提高在职社区医务人员的技能和业务素质，进而全面发挥出社区医务人员的组织指导职能，杜绝“重医轻防”的现象出现。最后，对培训及岗位再培训制度进行严格执行。针对社区慢性病防治现状，有针对性地开展岗位培训，支持具备丰富临床经验、擅长慢性病管理的医务人员到社区医院工作。

2.2强化预防管理力度

不断提高社区慢性病管理水平，保障社区居民健康。社区应针对不同的居民、不同的慢性病，采取个性化措施以及相应的预防和管理政策，以此来进一步提升治疗效果。唯有综合防治，才能为社区居民健康以及生活质量改善提供有效的保障。强化社区慢性病防治管理力度，需从根本抓起。

2.3加大经费投入，强化监督力度

慢性病的治疗时间较长，需要医务人员长期治疗，同时，病人的花费也是巨大的。因此，必须加强管理社区医务人员，确保其对患者进行及时有效的治疗。同时，还应加大资金投入，以降低患者的治疗费用，相关部门若想避免投入大量的资源，可以用奖惩的方式来鼓励社区医务人员，从而保证防治和管理的效果。做好监督，确保居民健康。

2.4重视建设相关组织管理体系

社区医院还要重视建设相关防治组织体系，明确相关防治工作的分工和责任，配合卫生部门在政府部门的领导下做好社区慢性病管理工作，构建社区卫生服务平台，对各项制度进行有效规范，做好防治规划、信息采集、监督评价等工作，进行动态监测慢性病管理全过程，充分体现社区医院在慢性病防治工作中的主体地位。

2.5运用媒体加强宣传力度

作为我国治疗卫生改革的关键构成部分，社区卫生服务的作用不容小觑。但是社区卫生服务始终属于新生事物，社区居民对其认知程度还不够深刻，准确，因此必须强化相关的宣传力度。我们可以对网络媒体技术进行科学的运用，来强化宣传力度，主要的媒体包括电视、报刊、微信公众号等，通过媒体强大的宣传优势，其成效毋庸置疑，对居民对社区慢性病管理存在的质疑消除了很多，此外，还可以对“居民健康教育”类的栏目进行开设，对社区中的慢性病如高血压、DM等相关的健康宣传讲座进行高效举办，以增强社区居民的健康意识。

结束语：

如今，我国老龄化社会正逐步发展起来，这在很大程度上提升了慢性病的发病率和死亡率，无论是控制和管理程度，还是治疗经费，慢性病的预防和管理都备受关注。唯有将社区慢性病管理工作做好，同时采取个性化以及相应的措施，才能有效缓解社区居民支付巨额医疗费用的压力，并提升他们的生活质量。居民的健康是重中之重，慢性病的治疗时间漫长，我们需要把它放在第一位，要针对社区慢性病高发、高死亡率的特点，采取有效措施，营造一个良好的、健康的社区。重视社区慢性病综合防治，采取必要措施，做好社区慢性病管理工作。

参考文献：

[1]邓健忠,曾国建,陈先辉.实施社区综合防治管理对高血压患者生活质量的研究[J].中国现代药物应用,2008,14:97-99.

[2]彭万军.综合性医院慢性病防治管理现状与思考[J].中国公共卫生管理,2010,03:293-295.

[3]黄伟雄.社区综合防治对高血压患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,08:664-665.

[4]李保安,路林凤.慢性病患者社区卫生服务的研究和实践[J].中国社区医师,2012,13(36):345346.